Comparaison de l'IRM avec la TEP/TDM dans l'évaluation de la réponse au traitement néoadjuvant en fonction des sous-types moléculaires du cancer du sein

Quatre-vingt-huit patientes atteintes d'un cancer du sein qui avaient subi une intervention chirurgicale après la NAC ont été analysées rétrospectivement entre janvier 2018 et mai 2020, à la clinique de chirurgie générale de l'hôpital de formation et de recherche de l'Université Medeniyet d'Istanbul Göztepe. Les données démographiques, les résultats cliniques, les marqueurs tumoraux, les résultats radiologiques et les données pathologiques ont été documentés. Avec l'utilisation de l'IRM et / ou du PET-CT obtenus avant et après la NAC, la stadification tumorale a été réalisée, et la taille de la tumeur et la présence de ganglions lymphatiques métastatiques et la réponse radiologique à la NAC ont été évaluées. La réponse à la NAC a été évaluée selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) et les schémas d'amélioration du contraste décrits par Tozaki et al. sur l'IRM, et la classification PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST) sur la PET-CT. L'étude de pathologie postopératoire a rapporté les éléments suivants : la taille et le type histopathologique de la tumeur, son statut de récepteur hormonal, les intensités de coloration (score Allred), la positivité HER-2, les pourcentages de prolifération Ki-67 et les sous-types moléculaires ; la présence et le nombre de ganglions lymphatiques métastatiques, la réponse de la tumeur et, le cas échéant, du ganglion lymphatique métastatique à la NAC selon la classification de Sataloff. Les patients avec un score de Sataloff de "A" étaient considérés comme ayant une pCR, ceux avec les scores de "B" ou "C" étaient considérés comme ayant une réponse partielle. Lors de l'examen des scores de Sataloff, la présence de pCR à la fois dans la tumeur primitive et dans l'aisselle a été évaluée et comparée à la présence d'une réponse radiologique complète à l'IRM et/ou au PET-CT. De plus, les sensibilités de l'IRM et de la TEP-TDM pour prédire la pCR chez les patients subissant une NAC ont été statistiquement comparées en fonction des sous-types moléculaires. Les patients dont les résultats IRM et TEP-TDM étaient cohérents avec les données histopathologiques ont été inclus dans le groupe « accord radiologie-pathologie ». La sensibilité des méthodes d'imagerie a été déterminée en examinant les taux d'accord dans les sous-groupes moléculaires. Le logiciel Statistical Package for Social Sciences pour Windows version 20 (SPSS Inc. ; Chicago, IL, USA) a été utilisé pour toutes les analyses. La normalité a été évaluée par le test de Shapiro-Wilk. Les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du test du chi carré ou, le cas échéant, du test exact de Fisher. Le test de Mc-Nemar a été utilisé pour les données catégorielles appariées. Les tendances dans les tableaux de plus de 2x2 ont été examinées avec le test d'association linéaire par linéaire. Le test de Kruskal-Wallis a été utilisé pour comparer les variables distribuées non normales dans trois groupes. Le kappa de Cohen (κ) a été calculé pour tester la concordance entre les classifications de radiologie et de pathologie.