Effet de la rétroaction sur l'éducation à la santé sur la réadaptation postopératoire des patients atteints d'une hernie discale lombaire

Méthode de regroupement Pour le traitement chirurgical de la protrusion du disque intervertébral lombaire. L'âge des patients inclus était supérieur ou égal à 18 ans. Les patients ont été répartis aléatoirement par tirage au sort dans un groupe expérimental ayant subi une chirurgie de la colonne vertébrale et un groupe témoin ; 38 cas ont été inclus dans chaque groupe pour un total de 76 cas, et les patients ont été répartis entre les groupes expérimentaux et témoins dans un rapport 1:1, assurant l'équilibre entre les groupes. Au cours de la mise en œuvre de l'intervention, 1 patient du groupe témoin a volontairement demandé à se retirer de l'étude à mi-parcours de l'étude, et le taux de perte de suivi était de 2,6 %. Au total, 75 patients ont été inclus dans cette étude, dont 38 dans le groupe expérimental et 37 dans le groupe contrôle.

3 Groupe d'essai

(1) La mise en œuvre de la méthode de rétroaction comprend la transmission d'informations, la rétroaction du patient, la clarification et la correction, et la confirmation de la compréhension

① Transmettre l'information sur la santé Les termes médicaux ont été transformés en langage clair afin que les patients puissent facilement comprendre le contenu de l'éducation à la santé. La méthode de rétroaction a été utilisée pour expliquer la pathogenèse de la LDH sous la forme d'une protrusion ou d'une dégénérescence du collodium soutenant la colonne lombaire et d'une rupture du cartilage protégeant la colonne lombaire. Le collodium en saillie comprime la racine nerveuse, entraînant des douleurs dans le dos et la jambe.

• Rétroaction du patient Après qu'un message de santé a été délivré, le patient a été invité à répéter l'information dans ses propres mots avec la question suivante : Pour être sûr que je suis clair, pourriez-vous répéter la pathogénie pour moi ?

  ③ Clarification et correction de l'éducateur Si le patient avait maîtrisé les informations pertinentes, la séance d'éducation à la santé était terminée. Si le patient comprenait une partie ou aucune information, les étapes étaient répétées et l'éducateur continuait d'expliquer le concept au patient mais changeait sa façon de l'exprimer.

  ④ Vérification de la compréhension Enfin, des questions ouvertes telles que les suivantes ont été utilisées pour confirmer la compréhension du patient : Avez-vous d'autres questions ? Les patients ont ensuite eu la possibilité de trier les informations sur la santé.

  (2) Les patients du groupe test ont reçu une éducation sanitaire selon la méthode de rétroaction, et le contenu et la durée de l'intervention étaient les suivants :

  ① Un jour avant la chirurgie : les membres de l'équipe d'éducation sanitaire ont dispensé une formation individuelle au chevet des patients, 15 à 20 minutes par séance, deux fois par jour. Des manuels d'éducation sanitaire et d'autres outils ont été utilisés pour expliquer les informations relatives à la hernie discale intervertébrale lombaire, y compris la pathogenèse de la LDH, les manifestations cliniques, l'importance des examens pertinents, le principe du traitement chirurgical et l'importance de l'exercice selon les conseils des médecins. , au patient. Le principal problème avant la LDH était la douleur à la taille et aux jambes, de sorte que les patients ont été invités à prendre des médicaments et ont appris à prendre de la neurotropine, de la mécobalamine, du Celebrex et d'autres médicaments.

• Une semaine après la chirurgie : une formation individuelle sur les exercices de rééducation a été dispensée aux patients par les membres de l'équipe d'éducation sanitaire, 15 à 20 minutes par séance, deux fois par jour.

Jour de la chirurgie : Les principales préoccupations des patients étaient la douleur de la plaie et le roulement axial. Après leur retour dans le service, les patients ont été informés de la douleur et de l'utilisation correcte de la pompe analgésique.

Une semaine après la chirurgie : Les principales préoccupations des patients étaient le tour de taille et les méthodes d'exercice de rééducation. Les patients ont été invités à effectuer des exercices d'élévation de la jambe droite, des exercices de pompe à cheville et des exercices de contraction quadratique, 10 à 20 fois/session, 3 sessions/jour. Si le patient comprenait les connaissances pertinentes et terminait l'exercice de rééducation, le patient était confirmé et encouragé sous la forme de certificats de récompense, et le "Prix de la meilleure coopération", "Prix du meilleur progrès", "Prix de la plus grande confiance", "Trois bons boursiers Award ", etc., ont été utilisés pour améliorer la confiance en soi, le sens de l'honneur et le sentiment d'accomplissement du patient dans l'exercice de réadaptation. En termes de conseils de sortie, les patients ont été invités à rentrer chez eux et à continuer à effectuer des exercices fonctionnels.

③ Deux à quatre semaines après la chirurgie : Les principales préoccupations des patients étaient l'exercice fonctionnel et les activités de la vie quotidienne. Les membres du groupe d'éducation à la santé ont guidé les patients à travers des exercices de rééducation fonctionnelle via WeChat. Chaque intervention a duré 20-30 min. Les patients ont interagi une fois via WeChatB1 et leurs questions ont été répondues à tout moment. Les patients ont été invités à effectuer un entraînement de levage de la tête en position couchée, un exercice de roulement de bois, un entraînement à la marche (taille assistée) et des exercices de flexion de la hanche et du genou en décubitus dorsal, 5-10 min/session, 3 sessions/jour. Les patients devaient se connecter après avoir reçu de nouveaux exercices et donner leur avis. Les patients devaient « envoyer au groupe une vidéo d'eux-mêmes en train d'effectuer des exercices fonctionnels », et les membres de l'équipe d'éducation sanitaire corrigeaient tout mouvement ou fréquence incorrect, répondaient à leurs questions et confirmaient s'ils comprenaient jusqu'à ce qu'ils maîtrisent parfaitement les bonnes méthodes pour le exercice fonctionnel. WeChat a poussé deux fois de petites informations via un lien.

④ Cinq à 12 semaines après la chirurgie : les principales préoccupations des patients étaient les méthodes d'exercice fonctionnel, telles que le support en cinq points, et d'autres questions nécessitant une attention particulière. Les membres du groupe d'éducation à la santé ont guidé les patients à travers les exercices de rééducation fonctionnelle via WeChat. Chaque intervention a duré 20 à 30 minutes et WeChat a été utilisé pour les deux sessions.

4 Groupe témoin : Les patients ont suivi une éducation sanitaire de routine.