Efeito do Feedback da Educação em Saúde na Reabilitação Pós-operatória de Pacientes com Hérnia de Disco Lombar

Método de agrupamento Para o tratamento cirúrgico da protrusão do disco intervertebral lombar. A idade dos pacientes incluídos foi maior ou igual a 18 anos. Os pacientes foram agrupados aleatoriamente por sorteio em um grupo experimental que foi submetido a cirurgia de coluna e um grupo de controle; 38 casos foram incluídos em cada grupo para um total de 76 casos, e os pacientes foram distribuídos nos grupos experimental e controle na proporção de 1:1, garantindo o equilíbrio entre os grupos. Durante a implementação da intervenção, 1 paciente no grupo de controle solicitou voluntariamente a retirada do estudo no meio do estudo, e a taxa de perda de acompanhamento foi de 2,6%. Finalmente, um total de 75 pacientes foram incluídos neste estudo, incluindo 38 no grupo experimental e 37 no grupo controle.

3 grupo de teste

(1) A implementação do método de feedback inclui transmissão de informações, feedback do paciente, esclarecimento e correção e confirmação de compreensão

① Transmitir informações de saúde Os termos médicos foram transformados em linguagem simples para que os pacientes pudessem entender facilmente o conteúdo da educação em saúde. O método de feedback foi usado para explicar a patogênese da LDH como protrusão ou degeneração do colódio que sustenta a coluna lombar e ruptura da cartilagem que protege a coluna lombar. O colódio protuberante comprime a raiz nervosa, causando dor nas costas e na perna.

• Feedback do paciente Depois que uma mensagem de saúde foi entregue, o paciente foi solicitado a repetir as informações com suas próprias palavras com a seguinte pergunta: Para ter certeza de que estou claro, você poderia repetir a patogênese para mim?

  ③ Esclarecimento e correção do educador Caso o paciente tenha dominado as informações relevantes, a sessão de educação em saúde foi encerrada. Caso o paciente entendesse alguma ou nenhuma informação, as etapas eram repetidas e o educador continuava a explicar o conceito ao paciente, mas mudava a forma como ele o expressava.

  ④ Verificação da compreensão Por fim, foram utilizadas questões abertas como as seguintes para confirmar a compreensão do paciente: Você tem mais alguma dúvida? Os pacientes tiveram então a chance de classificar as informações de saúde.

  (2) Os pacientes do grupo teste receberam educação em saúde de acordo com o método de feedback, e o conteúdo e o tempo da intervenção foram os seguintes:

  ① Um dia antes da cirurgia: Os membros da equipe de educação em saúde forneceram educação individual à beira do leito para os pacientes, 15 a 20 minutos por sessão, duas vezes ao dia. Manuais de educação em saúde e outras ferramentas foram usadas para explicar informações relacionadas à hérnia de disco intervertebral lombar, incluindo a patogênese da HDE, manifestações clínicas, importância dos exames pertinentes, princípio do tratamento cirúrgico e a importância de se exercitar de acordo com a orientação dos médicos , ao paciente. O principal problema antes da LDH era a dor na cintura e nas pernas, então os pacientes foram orientados a tomar remédios e ensinados a tomar neurotropina, mecobalamina, Celebrex e outras drogas.

• Uma semana após a cirurgia: A educação individual sobre exercícios de reabilitação foi conduzida para os pacientes pelos membros da equipe de educação em saúde, 15 a 20 minutos por sessão, duas vezes ao dia.

Dia da cirurgia: As principais preocupações dos pacientes foram a dor da ferida e o rolamento axial. Após o retorno à enfermaria, os pacientes foram orientados sobre a dor e o uso correto da bomba analgésica.

Uma semana após a cirurgia: As principais preocupações dos pacientes eram a circunferência da cintura e os métodos de exercícios de reabilitação. Os pacientes foram instruídos a realizar exercícios de elevação da perna estendida, exercícios de bomba de tornozelo e exercícios de contração do quadrilátero, 10 a 20 vezes/sessão, 3 sessões/dia. Se o paciente compreendeu o conhecimento relevante e completou o exercício de reabilitação, o paciente foi afirmado e encorajado na forma de certificados de premiação, e o "Prêmio de Melhor Cooperação", "Prêmio de Melhor Progresso", "Prêmio de Maior Confiança", "Três Bons Companheiros Prêmio", etc., foram usados ​​para aumentar a autoconfiança do paciente, senso de honra e sensação de realização no exercício de reabilitação. Em relação à orientação de alta, os pacientes foram orientados a ir para casa e continuar realizando exercícios funcionais.

③ Duas a quatro semanas após a cirurgia: As principais preocupações dos pacientes eram exercícios funcionais e atividades da vida diária. Os membros do grupo de educação em saúde orientaram os pacientes por meio de exercícios de reabilitação funcional via WeChat. Cada intervenção durou 20-30 min. Os pacientes interagiram uma vez por meio do WeChatB1 e suas dúvidas foram esclarecidas a qualquer momento. Os pacientes foram instruídos a realizar treinamento de elevação da cabeça em decúbito ventral, exercício de rolamento de madeira, treinamento de caminhada (assistida pela cintura) e exercícios supinos de flexão de quadril e flexão de joelho, 5-10 min/sessão, 3 sessões/dia. Os pacientes foram solicitados a assinar após receber novos exercícios e dar feedback. Os pacientes foram solicitados a "enviar um vídeo de si mesmos realizando exercícios funcionais para o grupo", e os membros da equipe de educação em saúde corrigiam qualquer movimento ou frequência incorreta, respondiam às suas perguntas e confirmavam se entenderam até que dominassem completamente os métodos corretos para o exercício funcional. O WeChat enviou pequenas informações duas vezes por meio de um link.

④ Cinco a 12 semanas após a cirurgia: as principais preocupações dos pacientes eram os métodos de exercícios funcionais, como apoio de cinco pontos e outros assuntos que precisavam de atenção. Os membros do grupo de educação em saúde orientaram os pacientes através dos exercícios de reabilitação funcional via WeChat. Cada intervenção durou de 20 a 30 minutos e o WeChat foi usado em ambas as sessões.

4 Grupo controle: Os pacientes receberam educação em saúde de rotina.