Effetto dell'educazione sanitaria di feedback sulla riabilitazione postoperatoria dei pazienti con ernia del disco lombare

Metodo di raggruppamento Per il trattamento chirurgico della protrusione del disco intervertebrale lombare. L'età dei pazienti inclusi era maggiore o uguale a 18 anni. I pazienti sono stati raggruppati in modo casuale con il lancio di una moneta in un gruppo sperimentale sottoposto a chirurgia della colonna vertebrale e un gruppo di controllo; 38 casi sono stati inclusi in ciascun gruppo per un totale di 76 casi e i pazienti sono stati assegnati ai gruppi sperimentali e di controllo in un rapporto 1:1, garantendo l'equilibrio tra i gruppi. Durante l'attuazione dell'intervento, 1 paziente nel gruppo di controllo ha chiesto volontariamente di ritirarsi dallo studio a metà dello studio e il tasso di perdita al follow-up è stato del 2,6%. Infine, in questo studio sono stati inclusi un totale di 75 pazienti, di cui 38 nel gruppo sperimentale e 37 nel gruppo di controllo.

3 Gruppo di prova

(1) L'implementazione del metodo di feedback include la trasmissione delle informazioni, il feedback del paziente, il chiarimento e la correzione e la conferma della comprensione

① Trasmettere informazioni sanitarie I termini medici sono stati trasformati in un linguaggio semplice in modo che i pazienti potessero comprendere facilmente il contenuto dell'educazione sanitaria. Il metodo del feedback è stato utilizzato per spiegare la patogenesi dell'LDH come protrusione o degenerazione del collodio che sostiene la colonna lombare e rottura della cartilagine che protegge la colonna lombare. Il collodio sporgente comprime la radice nervosa, causando dolore alla schiena e alla gamba.

• Feedback del paziente Dopo che è stato consegnato un messaggio sulla salute, al paziente è stato chiesto di ripetere le informazioni con parole sue con la seguente domanda: Per essere sicuro di essere chiaro, potresti ripetere la patogenesi per me?

  ③ Chiarimento e correzione dell'educatore Se il paziente aveva acquisito le informazioni pertinenti, la sessione di educazione sanitaria veniva terminata. Se il paziente comprendeva alcune o nessuna informazione, i passaggi venivano ripetuti e l'educatore continuava a spiegare il concetto al paziente, ma cambiava il modo in cui lo esprimeva.

  ④ Verifica della comprensione Infine, sono state utilizzate domande aperte come le seguenti per confermare la comprensione del paziente: Hai altre domande? Ai pazienti è stata quindi data la possibilità di sistemare le informazioni sulla salute.

  (2) I pazienti del gruppo di test hanno ricevuto educazione sanitaria secondo il metodo del feedback e i contenuti e i tempi dell'intervento sono stati i seguenti:

  ① Un giorno prima dell'intervento: i membri del team di educazione sanitaria hanno fornito ai pazienti un'istruzione individuale al letto del paziente, 15-20 minuti per sessione, due volte al giorno. Sono stati utilizzati manuali di educazione sanitaria e altri strumenti per spiegare le informazioni relative all'ernia del disco intervertebrale lombare, compresa la patogenesi della LDH, le manifestazioni cliniche, il significato degli esami pertinenti, il principio del trattamento chirurgico e l'importanza dell'esercizio secondo la guida dei medici , al paziente. Il problema principale prima di LDH era il dolore alla vita e alle gambe, quindi ai pazienti è stato consigliato di assumere farmaci e hanno insegnato come assumere neurotropina, mecobalamina, Celebrex e altri farmaci.

• Una settimana dopo l'intervento chirurgico: i membri del team di educazione sanitaria hanno condotto per i pazienti un'educazione individuale sull'esercizio riabilitativo, 15-20 minuti per sessione, due volte al giorno.

Giorno dell'intervento: le principali preoccupazioni dei pazienti erano il dolore della ferita e il rotolamento assiale. Dopo il rientro in reparto, ai pazienti è stato insegnato il dolore e il corretto utilizzo della pompa analgesica.

Una settimana dopo l'intervento: le principali preoccupazioni dei pazienti erano la circonferenza della vita e i metodi di esercizio riabilitativo. I pazienti sono stati istruiti a eseguire esercizi di sollevamento della gamba tesa, esercizi di pompaggio della caviglia ed esercizi di contrazione dei quadricipiti, 10~20 volte/sessione, 3 sessioni/giorno. Se il paziente comprendeva le conoscenze pertinenti e completava l'esercizio riabilitativo, il paziente veniva affermato e incoraggiato sotto forma di certificati di riconoscimento e il "Premio per la migliore cooperazione", "Premio per il miglior progresso", "Premio per la maggior fiducia", "Tre buoni compagni Premio", ecc., sono stati utilizzati per migliorare la fiducia in se stessi, il senso dell'onore e il senso di realizzazione del paziente nell'esercizio di riabilitazione. In termini di guida alla dimissione, ai pazienti è stato detto di tornare a casa e continuare a svolgere esercizi funzionali.

③ Da due a quattro settimane dopo l'intervento: le principali preoccupazioni dei pazienti erano l'esercizio funzionale e le attività della vita quotidiana. I membri del gruppo di educazione sanitaria hanno guidato i pazienti attraverso esercizi di riabilitazione funzionale tramite WeChat. Ogni intervento è durato 20-30 min. I pazienti hanno interagito una volta tramite WeChatB1 e le loro domande hanno ricevuto risposta in qualsiasi momento. I pazienti sono stati istruiti a eseguire un allenamento di sollevamento della testa in posizione prona, un esercizio di rotolamento del legno, un allenamento di deambulazione (assistito dalla vita) e esercizi di flessione dell'anca e del ginocchio in posizione supina, 5-10 min/sessione, 3 sessioni/giorno. I pazienti dovevano registrarsi dopo aver ricevuto nuovi esercizi e fornire un feedback. Ai pazienti era richiesto di "inviare al gruppo un video di se stessi mentre eseguivano esercizi funzionali" e i membri del team di educazione sanitaria correggevano qualsiasi movimento o frequenza scorretta, rispondevano alle loro domande e confermavano se avevano capito fino a quando non avevano padroneggiato completamente i metodi corretti per il esercizio funzionale. WeChat ha inviato due volte piccole informazioni tramite un collegamento.

④ Da cinque a 12 settimane dopo l'intervento: le principali preoccupazioni dei pazienti erano i metodi di esercizio funzionale, come il supporto a cinque punti e altre questioni che richiedevano attenzione. I membri del gruppo di educazione sanitaria hanno guidato i pazienti attraverso gli esercizi di riabilitazione funzionale tramite WeChat. Ogni intervento è durato 20~30 minuti e WeChat è stato utilizzato per entrambe le sessioni.

4 Gruppo di controllo: i pazienti sono stati sottoposti a educazione sanitaria di routine.