Efecto de la retroalimentación de la educación sanitaria en la rehabilitación posoperatoria de pacientes con hernia de disco lumbar

Método de agrupación Para el tratamiento quirúrgico de la protrusión del disco intervertebral lumbar. La edad de los pacientes incluidos fue mayor o igual a 18 años. Los pacientes fueron aleatorizados por grupos mediante el lanzamiento de una moneda en un grupo experimental que se sometió a una cirugía de columna y un grupo de control; Se incluyeron 38 casos en cada grupo para un total de 76 casos, y los pacientes fueron asignados a los grupos experimental y control en una proporción de 1:1, asegurando el equilibrio entre los grupos. Durante la implementación de la intervención, 1 paciente en el grupo de control solicitó voluntariamente retirarse del estudio a la mitad del estudio y la tasa de pérdida de seguimiento fue del 2,6 %. Finalmente, se incluyeron en este estudio un total de 75 pacientes, incluidos 38 en el grupo experimental y 37 en el grupo control.

3 grupo de prueba

(1) La implementación del método de retroalimentación incluye transmisión de información, retroalimentación del paciente, aclaración y corrección, y confirmación de comprensión.

① Transmitir información sobre la salud Los términos médicos se transformaron en un lenguaje sencillo para que los pacientes pudieran comprender fácilmente el contenido de la educación sobre la salud. El método de retroalimentación se utilizó para explicar la patogenia de la LDH como protrusión o degeneración del colodio que sostiene la columna lumbar y ruptura del cartílago que protege la columna lumbar. El colodio que sobresale comprime la raíz nerviosa, lo que provoca dolor en la espalda y la pierna.

• Comentarios del paciente Después de que se entregó un mensaje de salud, se le pidió al paciente que repitiera la información con sus propias palabras con la siguiente pregunta: Para asegurarme de que estoy claro, ¿podría repetirme la patogenia?

  ③ Aclaración y corrección del educador Si el paciente dominaba la información relevante, la sesión de educación para la salud finalizaba. Si el paciente entendía algo o nada de la información, se repetían los pasos y el educador continuaba explicando el concepto al paciente pero cambiaba la forma en que lo expresaba.

  ④ Comprobación de la comprensión Finalmente, se utilizaron preguntas abiertas como las siguientes para confirmar la comprensión del paciente: ¿Tiene alguna otra pregunta? Luego se les dio a los pacientes la oportunidad de ordenar la información de salud.

  (2) Los pacientes del grupo de prueba recibieron educación para la salud según el método de retroalimentación, y los contenidos y el tiempo de la intervención fueron los siguientes:

  ① Un día antes de la cirugía: los miembros del equipo de educación para la salud brindaron educación personalizada a los pacientes, de 15 a 20 minutos por sesión, dos veces al día. Se utilizaron manuales de educación para la salud y otras herramientas para explicar la información relacionada con la hernia de disco intervertebral lumbar, incluida la patogenia de la LDH, las manifestaciones clínicas, la importancia de los exámenes pertinentes, el principio del tratamiento quirúrgico y la importancia de hacer ejercicio de acuerdo con la guía de los médicos. , al paciente. El principal problema antes de la LDH era el dolor en la cintura y las piernas, por lo que se aconsejaba a los pacientes que tomaran medicamentos y se les enseñaba a tomar neurotropina, mecobalamina, Celebrex y otros medicamentos.

• Una semana después de la cirugía: los miembros del equipo de educación para la salud impartieron a los pacientes educación individual sobre ejercicios de rehabilitación, 15-20 minutos por sesión, dos veces al día.

Día de la cirugía: Las principales preocupaciones de los pacientes fueron el dolor de la herida y el balanceo axial. Después de regresar a la sala, los pacientes fueron instruidos sobre el dolor y el uso correcto de la bomba analgésica.

Una semana después de la cirugía: Las principales preocupaciones de los pacientes fueron la circunferencia de la cintura y los métodos de ejercicio de rehabilitación. Se instruyó a los pacientes para que realizaran ejercicios de elevación de piernas estiradas, ejercicios de bombeo de tobillo y ejercicios de contracción cuádruple, 10~20 veces/sesión, 3 sesiones/día. Si el paciente entendió el conocimiento relevante y completó el ejercicio de rehabilitación, el paciente fue afirmado y alentado en forma de certificados de premio, y el "Premio a la mejor cooperación", "Premio al mejor progreso", "Premio a la mayor confianza", "Tres buenos compañeros". Award", etc., se utilizaron para mejorar la confianza en sí mismo, el sentido del honor y el sentido de logro del paciente en el ejercicio de rehabilitación. En cuanto a la orientación al alta, se indicó a los pacientes que se fueran a casa y siguieran realizando ejercicio funcional.

③ De dos a cuatro semanas después de la cirugía: las principales preocupaciones de los pacientes eran el ejercicio funcional y las actividades de la vida diaria. Los miembros del grupo de educación para la salud guiaron a los pacientes a través de ejercicios de rehabilitación funcional a través de WeChat. Cada intervención tuvo una duración de 20-30 min. Los pacientes interactuaron una vez a través de WeChatB1 y sus preguntas fueron respondidas en cualquier momento. Se instruyó a los pacientes para que realizaran un entrenamiento de elevación de la cabeza en posición prona, un ejercicio de rodamiento de madera, un entrenamiento de marcha (asistido por la cintura) y ejercicios de flexión de cadera y flexión de rodilla en decúbito supino, 5-10 min/sesión, 3 sesiones/día. Los pacientes debían iniciar sesión después de recibir nuevos ejercicios y dar su opinión. Se solicitó a los pacientes que "enviaran un video de ellos mismos realizando ejercicio funcional al grupo", y los miembros del equipo de educación para la salud corrigieron cualquier movimiento o frecuencia incorrectos, respondieron sus preguntas y confirmaron si entendían hasta dominar por completo los métodos correctos para el ejercicio funcional. WeChat envió pequeños fragmentos de información dos veces a través de un enlace.

④ Cinco a 12 semanas después de la cirugía: las principales preocupaciones de los pacientes eran los métodos de ejercicio funcional, como el apoyo de cinco puntos y otros asuntos que requerían atención. Los miembros del grupo de educación para la salud guiaron a los pacientes a través de los ejercicios de rehabilitación funcional a través de WeChat. Cada intervención duró de 20 a 30 minutos y se utilizó WeChat para ambas sesiones.

4 Grupo control: Los pacientes se sometieron a educación sanitaria de rutina.