Une étude pilote testant les effets des peelings chimiques chez les patients atteints de rosacée

Les patients avec un diagnostic de rosacée seront inclus. Les peelings seront effectués sans frais pour les participants ; le financement sera fourni par le département de dermatologie du sud-ouest de l'UT. Au total, 20 patients seront acceptés. Lors de la première visite, les patients rempliront un formulaire avec des informations démographiques ainsi qu'une enquête RosaQOL sur la façon dont leur rosacée a affecté leur qualité de vie. Des photographies de haute qualité de la rosacée de base de chaque patient seront prises. Les bras de traitement du peeling au TCA à 15 % et au peeling à l'acide salicylique à 30 % seront attribués au hasard aux patients, et le traitement topique sera appliqué sur l'ensemble du visage. La durée d'implication de chaque sujet à partir du moment du consentement initial jusqu'à l'évaluation clinique finale sera de 12 semaines. Il y aura un total de 4 visites cliniques d'environ 30 minutes par visite. Chaque patient subira deux traitements de peeling chimique, avec un intervalle de 4 semaines entre les traitements. Le premier traitement aura lieu à 0 semaines (première visite). Chaque patient sera suivi à 4 semaines (deuxième visite) pour son deuxième peeling chimique. Après deux traitements, le patient sera ensuite suivi à 8 semaines (troisième visite) et 12 semaines (quatrième visite) pour l'évaluation de la réponse au traitement.

Pour le traitement de peeling chimique, le visage de chaque patient sera préparé en nettoyant avec un nettoyant en profondeur, suivi d'une élimination du sébum en utilisant de l'alcool ou de l'acétone comme agent dégraissant, et en laissant la peau sécher. Ces étapes permettent d'optimiser la pénétration de l'agent de gommage. L'agent de gommage sera ensuite appliqué uniformément sur le visage avec une compresse de gaze 2X2 avec le patient en décubitus dorsal jusqu'à ce qu'une réponse érythémateuse adéquate soit observée. Si nécessaire, l'agent de gommage acide peut être neutralisé avec de l'eau. Les patients seront invités à appliquer quotidiennement de la vaseline et de la crème solaire sur le visage après le traitement pour garder la peau hydratée et protégée des rayons UV jusqu'à ce que l'exfoliation soit terminée, généralement dans les 7 à 10 jours suivant le peeling.

Les mesures des résultats comprendront les réponses aux enquêtes sur la qualité de vie des patients, la notation objective indépendante des photographies appariées et des comparaisons du nombre de lésions papuleuses et pustuleuses avant et après le traitement. A chaque visite, le nombre total de lésions papuleuses et pustuleuses sera enregistré. Des photographies haute résolution des côtés gauche et droit du visage seront prises lors de la première visite pour servir de rosacée de base pour chaque patient. Les patients seront également invités à répondre à l'enquête RosaQOL lors de la première visite clinique. Des photographies supplémentaires seront prises lors des quatre visites en utilisant un éclairage, un positionnement et des paramètres identiques pour tous les patients. Deux enquêteurs indépendants noteront des photographies appariées de la rosacée de base et traitée aux points temporels 0 semaines, 8 semaines et 12 semaines en utilisant une échelle de 0 à 6. 0 indique l'absence de papules, de pustules, d'érythème résiduel ou de télangiectasie ; 1 indique de rares papules et/ou pustules, un érythème résiduel à léger et une télangiectasie légère à modérée ; 2 indique peu de papules et/ou de pustules, un érythème léger et une télangiectasie légère à modérée ; 3 indique un nombre distinct de papules et/ou de pustules, un érythème léger à modéré et une télangiectasie légère à modérée ; 4 indique un nombre prononcé de papules et/ou de pustules, un érythème modéré et une télangiectasie légère à modérée ; 5 indique de nombreuses papules et/ou pustules parfois avec de grandes lésions enflammées, un érythème modéré et une télangiectasie modérée ; et 6 indique de nombreuses papules et/ou pustules occasionnellement avec des zones confluentes de lésions enflammées, un érythème modéré ou sévère et des télangiectasies modérées ou sévères16. Les scores des observateurs indépendants seront notés en utilisant la même méthode et la même échelle pour tous les patients.

Lors de la visite de suivi de 12 semaines, les patients seront invités à répéter l'enquête RosaQOL. Des photographies seront prises et une documentation finale du nombre brut de lésions papuleuses et pustuleuses sera enregistrée.