Пилотное исследование воздействия химического пилинга на пациентов с розацеа

Будут включены пациенты с диагнозом розацеа. Пилинги будут проводиться бесплатно для участников; финансирование будет предоставлено юго-западным отделением дерматологии UT. Всего будет дано согласие 20 пациентов. При первом посещении пациенты заполняют форму с демографической информацией, а также опросом RosaQOL о том, как их розацеа повлияла на качество их жизни. Будут сделаны высококачественные фотографии исходного розацеа каждого пациента. Лечебные группы пилинга 15% TCA и пилинга 30% салициловой кислоты будут случайным образом назначены пациентам, а местное лечение будет применяться ко всему лицу. Продолжительность участия каждого субъекта с момента первоначального согласия до окончательной клинической оценки составит 12 недель. Всего будет 4 клинических визита продолжительностью примерно 30 минут каждый. Каждый пациент пройдет две процедуры химического пилинга с 4-недельным интервалом между процедурами. Первая обработка будет проведена в 0 недель (первое посещение). Каждый пациент будет наблюдаться через 4 недели (второе посещение) для второй процедуры химического пилинга. После двух процедур пациент будет наблюдаться через 8 недель (третье посещение) и через 12 недель (четвертое посещение) для оценки ответа на лечение.

Перед процедурой химического пилинга лицо каждого пациента будет подготовлено путем очищения с помощью средства для глубокого очищения с последующим удалением кожного сала с использованием спирта или ацетона в качестве обезжиривающего средства, после чего кожа должна высохнуть. Эти шаги помогают оптимизировать проникновение отшелушивающего агента. Затем отшелушивающее средство равномерно наносят на лицо с помощью марлевой подушечки 2x2 в положении пациента на спине до тех пор, пока не будет наблюдаться адекватная эритематозная реакция. При необходимости кислотный пилинг можно нейтрализовать водой. Пациенты будут проинструктированы наносить вазелин и солнцезащитный крем на лицо ежедневно после процедуры, чтобы сохранить кожу увлажненной и защищенной от УФ-излучения до завершения отшелушивания, обычно в течение 7-10 дней после пилинга.

Критерии результатов будут включать ответы пациентов в опросе о качестве жизни, независимый объективный рецензент, оценивающий совпадающие фотографии, и сравнение количества папулезных и пустулезных поражений до и после лечения. При каждом посещении будет регистрироваться общее количество папулезных и пустулезных поражений. Фотографии с высоким разрешением как левой, так и правой стороны лица будут сделаны при первом посещении, чтобы послужить базовым показателем розацеа для каждого пациента. Пациентов также попросят пройти опрос RosaQOL во время первого клинического визита. Дополнительные фотографии будут сделаны во время всех четырех посещений с одинаковым освещением, положением и настройками для всех пациентов. Два независимых исследователя будут оценивать совпадающие фотографии исходного и пролеченного розацеа в моменты времени 0 недель, 8 недель и 12 недель, используя шкалу от 0 до 6. 0 означает отсутствие папул, пустул, остаточной эритемы или телеангиэктазий; 1 указывает на редкие папулы и/или пустулы, остаточную или легкую эритему и телеангиэктазии от легкой до умеренной; 2 указывает на небольшое количество папул и/или пустул, легкую эритему и телеангиэктазии от легкой до умеренной степени; 3 указывает на отчетливое количество папул и/или пустул, эритему от легкой до умеренной и телеангиэктазии от легкой до умеренной; 4 указывает на выраженное количество папул и/или пустул, умеренную эритему и телеангиэктазии от легкой до умеренной степени; 5 указывает на многочисленные папулы и/или пустулы, иногда с большими воспаленными поражениями, умеренной эритемой и умеренными телеангиэктазиями; и 6 указывает на многочисленные папулы и/или пустулы, иногда со сливающимися участками воспаленных поражений, умеренной или тяжелой эритемой и умеренными или тяжелыми телеангиэктазиями16. Оценки независимых наблюдателей будут оцениваться с использованием одного и того же метода и одной и той же шкалы для всех пациентов.

Во время контрольного визита через 12 недель пациентов попросят повторить опрос RosaQOL. Будут сделаны фотографии, и будет зарегистрировано окончательное количество папулезных и пустулезных поражений.