Un estudio piloto que prueba los efectos de las exfoliaciones químicas en pacientes con rosácea

Se incluirán pacientes con diagnóstico de rosácea. Los peelings se realizarán sin costo alguno para los participantes; los fondos serán proporcionados por el departamento de Dermatología de UT Southwestern. Se consentirá un total de 20 pacientes. En la visita inicial, los pacientes completarán un formulario con información demográfica y una encuesta RosaQOL sobre cómo la rosácea ha afectado su calidad de vida. Se tomarán fotografías de alta calidad de la rosácea inicial de cada paciente. Los brazos de tratamiento de exfoliación con TCA al 15 % y exfoliación con ácido salicílico al 30 % se asignarán aleatoriamente a los pacientes, y el tratamiento tópico se aplicará en toda la cara. La duración de la participación de cada sujeto desde el momento del consentimiento inicial hasta la evaluación clínica final será de 12 semanas. Habrá un total de 4 visitas clínicas con una duración aproximada de 30 minutos por visita. Cada paciente se someterá a dos tratamientos de peeling químico, con un intervalo de 4 semanas entre tratamientos. El primer tratamiento se realizará a las 0 semanas (primera visita). A cada paciente se le dará seguimiento a las 4 semanas (segunda visita) para su segundo tratamiento de peeling químico. Después de dos tratamientos, el paciente realizará un seguimiento a las 8 semanas (tercera visita) y 12 semanas (cuarta visita) para evaluar la respuesta al tratamiento.

Para el tratamiento de exfoliación química, la cara de cada paciente se preparará limpiando con un limpiador profundo, seguido de la eliminación del sebo utilizando alcohol o acetona como agente desengrasante y dejando que la piel se seque. Estos pasos ayudan a optimizar la penetración del agente exfoliante. A continuación, se aplicará uniformemente el agente exfoliante en la cara con una gasa 2X2 con el paciente en posición supina hasta que se observe una respuesta eritematosa adecuada. Si es necesario, el agente exfoliante ácido puede neutralizarse con agua. Se indicará a los pacientes que se apliquen vaselina y protector solar en el rostro todos los días después del tratamiento para mantener la piel hidratada y protegida de la radiación ultravioleta hasta que se complete la exfoliación, generalmente entre 7 y 10 días después de la exfoliación.

Las medidas de resultado incluirán las respuestas de la encuesta sobre la calidad de vida del paciente, la puntuación de un revisor objetivo independiente de fotografías coincidentes y comparaciones del número de lesiones papulares y pustulares antes y después del tratamiento. En cada visita se registrará el número total de lesiones papulares y pustulosas. Se tomarán fotografías de alta resolución de los lados izquierdo y derecho de la cara en la primera visita para que sirvan como referencia de la rosácea de cada paciente. También se les pedirá a los pacientes que completen la encuesta RosaQOL en la primera visita clínica. Se tomarán fotografías adicionales en las cuatro visitas usando iluminación, posición y configuración idénticas para todos los pacientes. Dos investigadores independientes calificarán las fotografías coincidentes de la rosácea inicial y tratada en los puntos temporales de 0 semanas, 8 semanas y 12 semanas utilizando una escala de 0 a 6. 0 indica que no hay pápulas, pústulas, eritema residual o telangiectasia; 1 indica pápulas y/o pústulas raras, eritema residual a leve y telangiectasia de leve a moderada; 2 indica pocas pápulas y/o pústulas, eritema leve y telangiectasia de leve a moderada; 3 indica un número distinto de pápulas y/o pústulas, eritema de leve a moderado y telangiectasia de leve a moderada; 4 indica un número pronunciado de pápulas y/o pústulas, eritema moderado y telangiectasia de leve a moderada; 5 indica muchas pápulas y/o pústulas ocasionalmente con grandes lesiones inflamadas, eritema moderado y telangiectasia moderada; y 6 indica numerosas pápulas y/o pústulas ocasionalmente con áreas confluentes de lesiones inflamadas, eritema moderado o severo y telangiectasias moderadas o severas16. Las puntuaciones del observador independiente se calificarán utilizando el mismo método y la misma escala para todos los pacientes.

En la visita de seguimiento de 12 semanas, se les pedirá a los pacientes que repitan la encuesta RosaQOL. Se tomarán fotografías y se registrará una documentación final del número macroscópico de lesiones papulares y pustulosas.