En pilotstudie som tester effekten av kjemisk peeling hos pasienter med rosacea

Pasienter med diagnosen rosacea vil bli inkludert. Peeling vil bli utført uten kostnad for deltakerne; finansiering vil bli levert av UT Southwestern Dermatology-avdelingen. Totalt 20 pasienter vil få samtykke. Ved det første besøket vil pasientene fylle ut et skjema med demografisk informasjon samt en RosaQOL-undersøkelse om hvordan deres rosacea har påvirket deres livskvalitet. Høykvalitetsfotografier av hver pasients basislinje rosacea vil bli tatt. Behandlingsarmene med 15 % TCA-peeling og 30 % salisylsyrepeeling vil bli tilfeldig tildelt pasienter, og den aktuelle behandlingen påføres hele ansiktet. Varigheten av involvering av hvert individ fra tidspunktet for første samtykke til endelig klinisk evaluering vil være 12 uker. Det vil være totalt 4 kliniske besøk som varer ca. 30 minutter per besøk. Hver pasient skal gjennomgå to kjemiske peelingsbehandlinger, med 4 ukers intervall mellom behandlingene. Den første behandlingen vil skje ved 0 uker (første besøk). Hver pasient vil følge opp etter 4 uker (andre besøk) for sin andre kjemiske peeling-behandling. Etter to behandlinger vil pasienten følge opp etter 8 uker (tredje besøk) og 12 uker (fjerde besøk) for evaluering av respons på behandlingen.

For den kjemiske peeling-behandlingen vil hver pasients ansikt bli klargjort ved å rense med en dyprens, etterfulgt av fjerning av talg ved å bruke enten alkohol eller aceton som avfettingsmiddel, og la huden tørke. Disse trinnene hjelper til med å optimalisere penetreringen av peelingsmidlet. Peelingsmidlet påføres deretter jevnt på ansiktet med en 2X2 gasbind med pasienten i ryggleie inntil tilstrekkelig erytematøs respons observeres. Om nødvendig kan det sure peelingsmidlet nøytraliseres med vann. Pasienter vil bli bedt om å påføre vaselin og solkrem i ansiktet daglig etterbehandling for å holde huden fuktet og beskyttet mot UV-stråling inntil eksfolieringen er fullført, vanligvis innen 7-10 dager etter peeling.

Resultatmålene vil inkludere svar på pasientens livskvalitetsundersøkelse, uavhengig objektiv bedømmerscoring av matchede fotografier og sammenligninger av antall papulære og pustuløse lesjoner før og etter behandling. Ved hvert besøk vil det totale antallet papulære og pustuløse lesjoner bli registrert. Høyoppløselige fotografier av både venstre og høyre side av ansiktet vil bli tatt ved det første besøket for å tjene som hver pasients baseline rosacea. Pasienter vil også bli bedt om å fullføre RosaQOL-undersøkelsen ved det første kliniske besøket. Ytterligere bilder vil bli tatt ved alle fire besøkene med identisk belysning, posisjonering og innstillinger for alle pasienter. To uavhengige etterforskere vil score matchede fotografier av baseline og behandlet rosacea på tidspunktene 0 uker, 8 uker og 12 uker ved bruk av en skala fra 0 til 6. 0 indikerer ingen papler, pustler, gjenværende erytem eller telangiectasia; 1 indikerer sjeldne papler og/eller pustler, gjenværende til mildt erytem og mild til moderat telangiektasi; 2 indikerer få papler og/eller pustler, mild erytem og mild til moderat telangiektasi; 3 indikerer et distinkt antall papler og/eller pustler, mild til moderat erytem og mild til moderat telangiektasi; 4 indikerer et uttalt antall papler og/eller pustler, moderat erytem og mild til moderat telangiektasi; 5 indikerer mange papler og/eller pustler av og til med store betente lesjoner, moderat erytem og moderat telangiektasi; og 6 indikerer mange papler og/eller pustler av og til med sammenflytende områder med betente lesjoner, moderat eller alvorlig erytem og moderat eller alvorlig telangiektasi16. Uavhengige observatørskårer vil bli gradert med samme metode og samme skala for alle pasienter.

Ved det 12 uker lange oppfølgingsbesøket vil pasientene bli bedt om å gjenta RosaQOL-undersøkelsen. Det vil bli tatt bilder, og en endelig dokumentasjon av brutto antall papulære og pustuløse lesjoner vil bli registrert.