Uno studio pilota che testa gli effetti dei peeling chimici nei pazienti con rosacea

Saranno inclusi i pazienti con una diagnosi di rosacea. I peeling verranno eseguiti senza alcun costo per i partecipanti; il finanziamento sarà fornito dal dipartimento di dermatologia sudoccidentale dell'UT. Saranno acconsentiti un totale di 20 pazienti. Alla visita iniziale, i pazienti compileranno un modulo con informazioni demografiche e un sondaggio RosaQOL su come la loro rosacea ha influenzato la loro qualità di vita. Verranno scattate fotografie di alta qualità della rosacea di base di ciascun paziente. I bracci di trattamento del peeling con TCA al 15% e al peeling con acido salicilico al 30% saranno assegnati in modo casuale ai pazienti e il trattamento topico verrà applicato all'intero viso. La durata del coinvolgimento di ciascun soggetto dal momento del consenso iniziale alla valutazione clinica finale sarà di 12 settimane. Ci saranno un totale di 4 visite cliniche della durata di circa 30 minuti per visita. Ogni paziente verrà sottoposto a due trattamenti di peeling chimico, con un intervallo di 4 settimane tra i trattamenti. Il primo trattamento avverrà a 0 settimane (prima visita). Ogni paziente seguirà a 4 settimane (seconda visita) per il suo secondo trattamento di peeling chimico. Dopo due trattamenti, il paziente seguirà quindi a 8 settimane (terza visita) e 12 settimane (quarta visita) per la valutazione della risposta al trattamento.

Per il trattamento di peeling chimico, il viso di ogni paziente verrà preparato pulendo con un detergente profondo, seguito dalla rimozione del sebo utilizzando alcool o acetone come agente sgrassante e lasciando asciugare la pelle. Questi passaggi aiutano a ottimizzare la penetrazione dell'agente peeling. L'agente peeling verrà quindi applicato uniformemente sul viso con un tampone di garza 2X2 con il paziente in posizione supina fino a quando non si osserva un'adeguata risposta eritematosa. Se necessario, l'agente peeling acido può essere neutralizzato con acqua. I pazienti verranno istruiti ad applicare quotidianamente vaselina e crema solare sul viso dopo il trattamento per mantenere la pelle idratata e protetta dai raggi UV fino al completamento dell'esfoliazione, in genere entro 7-10 giorni dopo il peeling.

Le misure di esito includeranno le risposte al sondaggio sulla qualità della vita del paziente, il punteggio del revisore obiettivo indipendente delle fotografie abbinate e il confronto del numero di lesioni papulari e pustolose prima e dopo il trattamento. Ad ogni visita verrà registrato il numero totale di lesioni papulose e pustolose. Alla prima visita verranno scattate fotografie ad alta risoluzione di entrambi i lati sinistro e destro del viso per servire come rosacea di riferimento di ogni paziente. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di completare il sondaggio RosaQOL alla prima visita clinica. Ulteriori fotografie verranno scattate in tutte e quattro le visite utilizzando illuminazione, posizionamento e impostazioni identiche per tutti i pazienti. Due ricercatori indipendenti assegneranno un punteggio alle fotografie corrispondenti della linea di base e della rosacea trattata ai punti temporali 0 settimane, 8 settimane e 12 settimane utilizzando una scala da 0 a 6. 0 indica assenza di papule, pustole, eritema residuo o teleangectasia; 1 indica papule e/o pustole rare, eritema da residuo a lieve e teleangectasia da lieve a moderata; 2 indica poche papule e/o pustole, lieve eritema e teleangectasia da lieve a moderata; 3 indica un numero distinto di papule e/o pustole, eritema da lieve a moderato e teleangectasia da lieve a moderata; 4 indica un numero pronunciato di papule e/o pustole, eritema moderato e telangiectasia da lieve a moderata; 5 indica molte papule e/o pustole occasionalmente con grandi lesioni infiammate, eritema moderato e teleangectasia moderata; e 6 indica numerose papule e/o pustole occasionalmente con aree confluenti di lesioni infiammate, eritema moderato o grave e teleangectasia moderata o grave16. I punteggi degli osservatori indipendenti saranno classificati utilizzando lo stesso metodo e la stessa scala per tutti i pazienti.

Alla visita di follow-up di 12 settimane, ai pazienti verrà chiesto di ripetere il sondaggio RosaQOL. Verranno scattate fotografie e verrà registrata una documentazione finale del numero lordo di lesioni papulari e pustolose.