Um estudo piloto testando os efeitos de peelings químicos em pacientes com rosácea

Serão incluídos pacientes com diagnóstico de rosácea. Os peelings serão realizados sem custo para os participantes; o financiamento será fornecido pelo departamento de Dermatologia da UT Southwestern. Um total de 20 pacientes serão consentidos. Na visita inicial, os pacientes preencherão um formulário com informações demográficas, bem como uma pesquisa RosaQOL sobre como a rosácea afetou sua qualidade de vida. Serão tiradas fotografias de alta qualidade da linha de base da rosácea de cada paciente. Os braços de tratamento de peeling de TCA a 15% e peeling de ácido salicílico a 30% serão distribuídos aleatoriamente aos pacientes, e o tratamento tópico será aplicado em toda a face. A duração do envolvimento de cada sujeito desde o consentimento inicial até a avaliação clínica final será de 12 semanas. Haverá um total de 4 visitas clínicas com duração de aproximadamente 30 minutos por visita. Cada paciente será submetido a dois tratamentos de peeling químico, com intervalo de 4 semanas entre os tratamentos. O primeiro tratamento ocorrerá em 0 semanas (primeira visita). Cada paciente fará o acompanhamento em 4 semanas (segunda visita) para seu segundo tratamento de peeling químico. Após dois tratamentos, o paciente fará o acompanhamento em 8 semanas (terceira visita) e 12 semanas (quarta visita) para avaliação da resposta ao tratamento.

Para o tratamento de peeling químico, o rosto de cada paciente será preparado com uma limpeza profunda, seguida da remoção do sebo utilizando álcool ou acetona como agente desengordurante e deixando a pele secar. Essas etapas ajudam a otimizar a penetração do agente peeling. O agente peeling será então aplicado uniformemente na face com gaze 2X2 com o paciente em decúbito dorsal até que seja observada resposta eritematosa adequada. Se necessário, o agente peeling ácido pode ser neutralizado com água. Os pacientes serão instruídos a aplicar vaselina e protetor solar no rosto diariamente após o tratamento para manter a pele hidratada e protegida da radiação UV até que a esfoliação esteja completa, normalmente dentro de 7 a 10 dias após o peeling.

As medidas de resultados incluirão as respostas da pesquisa de qualidade de vida do paciente, a pontuação do revisor objetivo independente das fotografias correspondentes e as comparações do número de lesões papulares e pustulosas antes e depois do tratamento. A cada visita, o número total de lesões papulares e pustulosas será registrado. Fotografias de alta resolução dos lados esquerdo e direito do rosto serão tiradas na primeira visita para servir como rosácea de linha de base de cada paciente. Os pacientes também serão solicitados a preencher a pesquisa RosaQOL na primeira visita clínica. Fotografias adicionais serão tiradas em todas as quatro visitas usando iluminação, posicionamento e configurações idênticas para todos os pacientes. Dois investigadores independentes avaliarão as fotografias correspondentes da linha de base e da rosácea tratada nos pontos de tempo 0 semanas, 8 semanas e 12 semanas usando uma escala de 0 a 6. 0 indica ausência de pápulas, pústulas, eritema residual ou telangiectasia; 1 indica pápulas e/ou pústulas raras, eritema residual a leve e telangiectasia leve a moderada; 2 indica poucas pápulas e/ou pústulas, eritema leve e telangiectasia leve a moderada; 3 indica um número distinto de pápulas e/ou pústulas, eritema leve a moderado e telangiectasia leve a moderada; 4 indica um número pronunciado de pápulas e/ou pústulas, eritema moderado e telangiectasia leve a moderada; 5 indica muitas pápulas e/ou pústulas ocasionalmente com grandes lesões inflamadas, eritema moderado e telangiectasia moderada; e 6 indica numerosas pápulas e/ou pústulas ocasionalmente com áreas confluentes de lesões inflamadas, eritema moderado ou grave e telangiectasia moderada ou grave16. As pontuações do observador independente serão classificadas usando o mesmo método e a mesma escala para todos os pacientes.

Na visita de acompanhamento de 12 semanas, os pacientes serão solicitados a repetir a pesquisa RosaQOL. Fotografias serão tiradas e uma documentação final do número bruto de lesões papulares e pustulosas será registrada.