Impact de l'injection de l'articulation sacro-iliaque sur l'œdème de la moelle osseuse

La SpA est une maladie rhumatismale inflammatoire chronique débilitante qui affecte les articulations axiales et périphériques, les organes internes et d'autres tissus. La sacro-iliite est une caractéristique de la SpA axiale. La sacroliliite a un grand effet sur la douleur de la colonne vertébrale, la fonction et la progression céphalique de la maladie. La prévalence de la SpA variait de 9 à 30 pour 10 000 personnes dans les populations caucasiennes, en Europe ou aux États-Unis . La prise en charge de la SpA axiale est vraiment difficile. Les médicaments anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) traditionnels étaient inefficaces pour contrôler la maladie axiale. Les agents biologiques tels que l'inhibiteur du facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) et l'anti-interleukine 17 ont montré des résultats prometteurs pour obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie pour la SpA axiale.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'est imposée comme la méthode d'imagerie de choix pour le diagnostic précoce et le suivi des patients atteints de SpA. Bien qu'une détection positive par imagerie du squelette axial ne soit plus obligatoire selon les nouveaux critères de classification de l'Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) 2010, l'IRM joue toujours un rôle crucial, en particulier dans le bras de diagnostic précoce. L'IRM a une sensibilité élevée dans la détection des processus inflammatoires aigus ainsi que la visualisation à haute résolution des altérations anatomiques. L'absence d'exposition aux rayonnements rend l'IRM idéale pour surveiller la réponse au traitement. L'œdème de la moelle osseuse (BME) a ​​non seulement montré une sensibilité élevée pour la détection de la sacro-ilite précoce, mais sa réduction était également un indicateur valable de la rémission de la maladie. Des injections intra-articulaires (IA) de SIJ avec des corticostéroïdes et des anesthésiques sont souvent effectuées pour soulager la douleur. Bien que cette technique soit relativement ancienne, elle n'a pas été utilisée à grande échelle chez les patients atteints de SpA axiale. De plus, son effet sur les mesures des résultats de la maladie n'a pas été bien élucidé. À notre connaissance, aucune étude n'a évalué l'effet de l'injection de stéroïdes et d'anesthésique local sur l'amélioration de l'EMB. Le guidage de l'image de l'injection SIJ est fondamental, en raison de l'anatomie complexe de l'articulation entraînant une faible précision lorsqu'elle est réalisée à l'aveugle.