Impacto de la inyección en la articulación sacroilíaca en el edema de la médula ósea

SpA es una enfermedad reumática inflamatoria debilitante crónica que afecta las articulaciones axiales y periféricas, los órganos internos y otros tejidos. La sacroilitis es un sello distintivo de la SpA axial. La sacroilitis tiene un gran efecto sobre el dolor de columna, la función y la progresión cefálica de la enfermedad. La prevalencia de SpA osciló entre 9 y 30 por cada 10 000 personas en poblaciones caucásicas, Europa o Estados Unidos. El manejo de la SpA axial es realmente desafiante. Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) tradicionales no fueron efectivos para controlar la enfermedad axial. Los agentes biológicos como el inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) y la antiinterleucina 17 han mostrado resultados prometedores para lograr la remisión o la baja actividad de la enfermedad para la EspA axial.

La resonancia magnética (RM) se consolida como el método de imagen de elección para el diagnóstico precoz y el seguimiento de los pacientes con EspA. Aunque una detección positiva por imágenes del esqueleto axial ya no es obligatoria según los nuevos criterios de clasificación de Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) de 2010, las imágenes por resonancia magnética aún desempeñan un papel crucial, especialmente en el brazo de diagnóstico temprano. La RM tiene una alta sensibilidad en la detección de procesos inflamatorios agudos así como la visualización de alta resolución de alteraciones anatómicas. La falta de exposición a la radiación hace que la resonancia magnética sea ideal para monitorear la respuesta al tratamiento. El edema de la médula ósea (BME) no solo mostró una alta sensibilidad para la detección de sacroilitis temprana, sino que también su reducción fue un indicador valioso para la remisión de la enfermedad. Las inyecciones intraarticulares (IA) de SIJ con corticosteroides y anestésicos a menudo se realizan para aliviar el dolor. Aunque esta técnica es relativamente antigua, no se utilizó a gran escala en pacientes con EspA axial. Además, su efecto sobre las medidas de resultado de la enfermedad no se dilucidaron bien. Hasta donde sabemos, no hay un solo estudio que haya evaluado el efecto de la inyección de esteroides y anestésico local en la mejoría de la BME. La guía de imagen de la inyección SIJ es fundamental, debido a la compleja anatomía de la articulación que provoca una baja precisión cuando se realiza con técnica ciega.