Auswirkungen der Iliosakralgelenk-Injektion auf das Knochenmarködem

SpA ist eine chronische, schwächende entzündliche rheumatische Erkrankung, die axiale und periphere Gelenke, innere Organe und andere Gewebe betrifft. Sakroiliitis ist ein Kennzeichen der axialen SpA. Sacroliliitis hat einen großen Einfluss auf die Wirbelsäulenschmerzen, die Funktion und das kraniale Fortschreiten der Krankheit . Die Prävalenz von SpA reichte von 9 bis 30 pro 10.000 Personen in der kaukasischen Bevölkerung, Europa oder den Vereinigten Staaten. Das Management von Axial SpA ist eine echte Herausforderung. Die traditionellen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) waren bei der Kontrolle der axialen Erkrankung unwirksam. Biologische Wirkstoffe wie der Inhibitor des Tumornekrosefaktors alpha (TNFα) und Anti-Interleukin 17 haben vielversprechende Ergebnisse bei der Erzielung einer Remission oder einer geringen Krankheitsaktivität für axiales SpA gezeigt.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat sich als bildgebendes Verfahren der Wahl zur Früherkennung und Nachsorge von SpA-Patienten etabliert. Obwohl ein positiver bildgebender Nachweis des Achsenskeletts nach den neuen Klassifikationskriterien der Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) 2010 nicht mehr obligatorisch ist, spielt die MRT-Bildgebung nach wie vor eine entscheidende Rolle, insbesondere im Frühdiagnosearm. Die MRT hat eine hohe Sensitivität bei der Erkennung akuter Entzündungsprozesse sowie der hochauflösenden Darstellung anatomischer Veränderungen. Das Fehlen einer Strahlenbelastung macht die MRT ideal für die Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung. Das Knochenmarködem (BME) zeigte nicht nur eine hohe Empfindlichkeit für die Erkennung einer frühen Sakroilitis, sondern seine Reduktion war auch ein würdiger Indikator für die Krankheitsremission. Intraartikuläre (IA) Injektionen von SIJ mit Kortikosteroiden und Anästhetika werden häufig zur Schmerzlinderung durchgeführt. Obwohl diese Technik relativ alt ist, wurde sie bei axialen SpA-Patienten nicht in großem Umfang angewendet. Darüber hinaus waren seine Auswirkungen auf die Krankheitsoutcome-Maßnahmen nicht gut aufgeklärt. Nach unserem besten Wissen gibt es keine einzige Studie, die die Wirkung von Steroiden und Lokalanästhesie-Injektionen auf die Verbesserung von BME untersucht hat. Die Bildführung der ISG-Injektion ist grundlegend, da die komplexe Anatomie des Gelenks eine geringe Genauigkeit verursacht, wenn sie mit Blindtechnik durchgeführt wird .