Impatto dell'iniezione dell'articolazione sacroiliaca sull'edema del midollo osseo

La SpA è una malattia reumatica infiammatoria cronica debilitante che colpisce le articolazioni assiali e periferiche, gli organi interni e altri tessuti. La sacroileite è un segno distintivo di axial SpA. La sacrolilite ha un grande effetto sul dolore della colonna vertebrale, sulla funzione e sulla progressione cefalica della malattia. La prevalenza di SpA variava da 9 a 30 per 10.000 persone nelle popolazioni caucasiche, in Europa o negli Stati Uniti. La gestione di axial SpA è davvero impegnativa. I tradizionali farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) erano inefficaci nel controllare la malattia assiale. Agenti biologici come l'inibitore del fattore di necrosi tumorale alfa (TNFα) e l'anti-interleuchina 17 hanno mostrato risultati promettenti nel raggiungimento della remissione o della bassa attività della malattia per SpA assiale.

La risonanza magnetica (MRI) si è affermata come metodo di imaging di scelta per la diagnosi precoce e il follow-up dei pazienti affetti da SpA. Sebbene un rilevamento di imaging positivo dello scheletro assiale non sia più obbligatorio sulla base dei nuovi criteri di classificazione ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society) 2010, l'imaging MRI svolge ancora un ruolo cruciale, specialmente nel braccio della diagnosi precoce. La risonanza magnetica ha un'elevata sensibilità nel rilevamento dei processi infiammatori acuti e nella visualizzazione ad alta risoluzione delle alterazioni anatomiche. La mancanza di esposizione alle radiazioni rende la risonanza magnetica ideale per monitorare la risposta al trattamento. L'edema del midollo osseo (BME) non solo ha mostrato un'elevata sensibilità per il rilevamento della sacroilite precoce, ma anche la sua riduzione è stata un degno indicatore della remissione della malattia. Le iniezioni intraarticolari (IA) di SIJ con corticosteroidi e anestetici vengono spesso eseguite per alleviare il dolore. Sebbene questa tecnica sia relativamente antica, non è stata utilizzata su larga scala nei pazienti con SpA assiale. Inoltre, il suo effetto sulle misure di esito della malattia non è stato ben chiarito. Per quanto ne sappiamo, non esiste un singolo studio che abbia valutato l'effetto dell'iniezione di steroidi e anestetici locali sul miglioramento del BME. La guida dell'immagine dell'iniezione SIJ è fondamentale, a causa della complessa anatomia dell'articolazione che causa una bassa precisione quando eseguita utilizzando la tecnica alla cieca.