Impacto da Injeção da Articulação Sacroilíaca no Edema da Medula Óssea

A SpA é uma doença reumática inflamatória crônica e debilitante que afeta articulações axiais e periféricas, órgãos internos e outros tecidos. A sacroileíte é uma marca registrada da SpA axial. Sacrolilite tem um grande efeito sobre a dor na coluna, função e progressão cefálica da doença. A prevalência de SpA variou de 9 a 30 por 10.000 pessoas em populações caucasianas, Europa ou Estados Unidos. A gestão do SpA axial é realmente desafiadora. As tradicionais drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) foram ineficazes no controle da doença axial. Agentes biológicos como o inibidor do fator de necrose tumoral alfa (TNFα) e a anti-interleucina 17 mostraram resultados promissores na obtenção de remissão ou baixa atividade da doença para SpA axial.

A ressonância magnética (RM) é estabelecida como o método de imagem de escolha para o diagnóstico precoce e acompanhamento de pacientes com SpA. Embora uma detecção de imagem positiva do esqueleto axial não seja mais obrigatória com base nos novos critérios de classificação da Sociedade Internacional de Avaliação de Espondiloartrite (ASAS) de 2010, a ressonância magnética ainda desempenha um papel crucial, especialmente no braço de diagnóstico precoce. A ressonância magnética tem alta sensibilidade na detecção de processos inflamatórios agudos, bem como na visualização de alta resolução de alterações anatômicas. A falta de exposição à radiação torna a ressonância magnética ideal para monitorar a resposta ao tratamento. Edema da medula óssea (BME) não apenas mostrou alta sensibilidade para detecção de sacroilite precoce, mas também sua redução foi um indicador valioso para a remissão da doença. Injeções intra-articulares (IA) de SIJ com corticosteróides e anestésicos são frequentemente realizadas para alívio da dor. Embora esta técnica seja relativamente antiga, não foi utilizada em grande escala em pacientes com SpA axial. Além disso, seu efeito nas medidas de resultado da doença não foi bem elucidado. Até onde sabemos, não há um único estudo que avaliou o efeito da injeção de esteroides e anestésicos locais na melhora da BME. A orientação por imagem da injeção da SIJ é fundamental, devido à anatomia complexa da articulação causando baixa acurácia quando realizada com técnica cega .