Impact van sacro-iliacale gewrichtsinjectie op beenmergoedeem

SpA is een chronische, slopende inflammatoire reumatische aandoening die axiale en perifere gewrichten, inwendige organen en andere weefsels aantast. Sacroiliitis is een kenmerk van axiale SpA. Sacroliliitis heeft een groot effect op de pijn in de wervelkolom, functie en cephalische progressie van de ziekte. De prevalentie van SpA varieerde van 9 tot 30 per 10.000 personen in de blanke bevolking, Europa of de Verenigde Staten. Het beheer van axiale SpA is echt een uitdaging. De traditionele disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) waren niet effectief bij het beheersen van de axiale ziekte. Biologische agentia zoals tumornecrosefactor-alfa (TNFα)-remmer en anti-interleukine 17 hebben veelbelovende resultaten laten zien bij het bereiken van remissie of lage ziekteactiviteit voor axiale SpA.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is gevestigd als de beeldvormingsmethode bij uitstek voor de vroege diagnose en follow-up van SpA-patiënten. Hoewel een positieve beeldvormingsdetectie van het axiale skelet niet langer verplicht is op basis van de nieuwe classificatiecriteria van de Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) uit 2010, speelt MRI-beeldvorming nog steeds een cruciale rol, vooral in de arm voor vroege diagnose. MRI heeft een hoge gevoeligheid bij het detecteren van acute ontstekingsprocessen, evenals de visualisatie met hoge resolutie van anatomische veranderingen. Het ontbreken van blootstelling aan straling maakt MRI ideaal voor het monitoren van de respons op de behandeling. Beenmergoedeem (BME) vertoonde niet alleen een hoge gevoeligheid voor de detectie van vroege sacroilitis, maar ook de vermindering ervan was een waardige indicator voor ziekteremissie. Intra-articulaire (IA) injecties van SIJ met corticosteroïden en anesthetica worden vaak uitgevoerd voor pijnverlichting. Hoewel deze techniek relatief oud is, werd deze nog niet op grote schaal toegepast bij axiale SpA-patiënten. Verder was het effect ervan op ziekte-uitkomstmaten niet goed opgehelderd. Voor zover wij weten, is er geen enkele studie die het effect van steroïde en lokale anesthesie-injectie op verbetering van BME heeft geëvalueerd. Beeldgeleiding van de SIJ-injectie is fundamenteel, vanwege de complexe anatomie van het gewricht die een lage nauwkeurigheid veroorzaakt bij blindtechniek.