Effets de la supplémentation en vitamine D sur la dépression et les marqueurs inflammatoires

Les enquêteurs mèneront un essai partiellement randomisé sur les préférences des patients (PPRP) et recruteront des patients externes ou hospitalisés en psychiatrie. Les critères d'inclusion sont les jeunes âgés de 10 à 24 ans, remplissant les critères du DSM-V de trouble dépressif majeur (TDM) avec des scores de HDRS-17≥10, les médicaments psychotropes sont restés inchangés pendant un mois et resteront inchangés pendant la période d'intervention, et taux sériques de 25-hydroxycholécalciférol (25-OH-D) inférieurs à 20 ng/ml. Les critères d'exclusion sont la comorbidité avec les troubles mentaux organiques, les troubles liés à l'alcool ou à la toxicomanie, la schizophrénie, le trouble délirant, le trouble bipolaire, le trouble du spectre autistique, l'anorexie mentale et un QI inférieur à 70 ; les troubles endocriniens, y compris le diabète, les troubles thyroïdiens et parathyroïdiens ; des troubles neurologiques graves, notamment l'épilepsie, une lésion cérébrale traumatique grave et des affections neurodégénératives ; une maladie du foie, une maladie rénale, une maladie cardiaque ou d'autres problèmes de santé graves ; utiliser des médicaments interférant avec le métabolisme de la vitamine D.

Les participants qui acceptent de recevoir la randomisation seront assignés au hasard dans un groupe de supplémentation ou de placebo, après stratification pour le statut en vitamine D avant l'intervention (12-20 ng/mL ou <12 ng/mL) et le statut de dépression (HDRS-17 ≥ 17 ou < 17). Le bras supplémentation recevra une dose orale de 4800 UI de vitamine D3 par jour (trois capsules molles de 800 UI de vitamine D, deux fois par jour) et le bras placebo recevra un placebo tous les jours (trois capsules molles d'apparence identique, deux fois par jour) pendant 8 semaines. Les deux groupes continuent de recevoir des soins psychiatriques standard dispensés par des pédopsychiatres. La randomisation et l'attribution seront dissimulées aux chercheurs, aux participants et aux médecins traitants. Les participants qui refusent la randomisation mais acceptent de recevoir un suivi dans la cohorte observationnelle choisissent leur méthode préférée (soit 4800 UI de vitamine D3 par jour, soit les soins habituels sans supplémentation). La gravité de la dépression, tout changement de médicament et les effets secondaires seront évalués au départ et à intervalles de 2 semaines pendant 8 semaines. Les taux sériques de 25(OH)D, de CRP et de 12 cytokines, les mesures anthropométriques, l'apport alimentaire, l'activité physique et l'exposition au soleil seront évalués au départ et après l'intervention. De plus, les taux sériques de 25(OH)D seront évalués à 4 semaines pour garantir son niveau de sécurité.