Imagerie couleur liée versus endoscopie en lumière blanche pour l'évaluation des cicatrices de polypes non pédiculés. Étude sur les cicatrices du LCI. (LCIScar)

La polypectomie est très efficace pour réduire le risque de cancer par résection des précurseurs du cancer du côlon : adénomes et lésions en dents de scie1. Malgré l'expertise et la bonne technique, jusqu'à 20 % des polypes colorectaux non pédonculés de plus de 20 mm réséqués par résection muqueuse endoscopique (EMR) fragmentaire présentent une récidive cicatricielle2. Un taux de récidive élevé implique un fardeau plus élevé de surveillance ultérieure et de coloscopies thérapeutiques, entraînant une médicalisation du patient et une augmentation des coûts.

Une inspection et une évaluation minutieuses des cicatrices post-polypectomie à la recherche de polypes résiduels sont obligatoires. Au cours des dernières années, plusieurs techniques ont été développées pour améliorer le diagnostic optique. L'un d'eux, la chromoendoscopie virtuelle, a été développé pour surmonter la pénibilité de la chromoendoscopie conventionnelle. Un essai contrôlé randomisé récemment bien conçu a démontré la précision de l'endoscopie à lumière blanche haute définition (WLE) et de l'imagerie à bande étroite (NBI) avec ou sans grossissement pour le diagnostic de la récidive cicatricielle après une résection endoscopique de la muqueuse3. Des valeurs diagnostiques élevées ont été trouvées pour toutes les modalités, mais la précision du diagnostic était plus élevée dans le NBI avec un foyer proche. Dans les cas de confiance élevée, si le diagnostic optique avec NBI plus foyer proche pour la récidive cicatricielle est négatif, aucune biopsie n'est nécessaire3. Au vu de ces résultats, la Société européenne d'endoscopie gastro-intestinale (ESGE) recommande l'utilisation de la chromoendoscopie virtuelle ou à base de colorant en plus de la WLE pour la détection de la néoplasie résiduelle dans la cicatrice de polypectomie après une résection fragmentaire.

Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokyo, Japon) a développé une nouvelle génération de système d'endoscopie électronique qui utilise 4 LED de longueur d'onde différente comme sources lumineuses. En modifiant l'intensité de chacune des 4 LED, un mode lumière blanche et un mode Imagerie couleur liée (LCI) et Imagerie lumière bleue (BLI) peuvent être obtenus. Le mode lumière blanche est similaire à l'endoscopie conventionnelle utilisant une lampe au xénon tandis que LCI et BLI sont les nouvelles technologies incorporées au système permettant une chromoendoscopie à image lumineuse améliorée. En mode BLI et LCI, l'intensité maximale des LED est fixée à 410 nm ± 10 nm. Comme il s'agit du pic d'absorption de la lumière de l'hémoglobine, les structures microvasculaires à la surface de la muqueuse peuvent être distinguées plus clairement des vaisseaux sanguins de la muqueuse profonde. Contrairement à BLI, LCI acquiert également la lumière blanche dans un équilibre approprié. Les informations de couleur acquises sont réattribuées pour différencier les couleurs proches de la couleur de la muqueuse, c'est-à-dire que les informations pour plusieurs couleurs sont simultanément étendues de sorte que les couleurs rougeâtres et blanchâtres deviennent respectivement plus rouges et plus blanches. Ainsi, les motifs de surface de la muqueuse sont mieux visualisés, ce qui pourrait potentiellement augmenter la détection des polypes en améliorant la visibilité des lésions colorectales.

Le LCI a démontré qu'il améliorait le taux de détection des polypes et des adénomes dans des études précédentes5-7. Cependant, à notre connaissance, aucune étude antérieure n'a été réalisée pour la validation du LCI pour le diagnostic optique d'une cicatrice à la recherche d'une néoplasie résiduelle après une polypectomie antérieure. Nous émettons l'hypothèse que le LCI améliorera le diagnostic optique de la récidive des polypes par rapport au WLE. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité du LCI pour le diagnostic optique de la récidive cicatricielle post-polypectomie par rapport au WLE.