Linked Color Imaging versus White Light Endoskopie pro hodnocení jizev nestopkatých polypů. LCI Scar Study. (LCIScar)

Polypektomie je vysoce účinná při snižování rizika rakoviny resekcí prekurzorů rakoviny tlustého střeva: adenomů a vroubkovaných lézí1. Navzdory odbornosti a dobré technice až 20 % nestopkatých kolorektálních polypů větších než 20 mm resekovaných po částech endoskopickou mukózní resekcí (EMR) vykazuje recidivu jizvy2. Vysoká míra recidivy znamená vyšší zátěž následným sledováním a terapeutickými kolonoskopiemi, což vede k medikaci pacientů a zvýšeným nákladům.

Pečlivá kontrola a hodnocení jizev po polipektomii při hledání reziduálního polypu je povinné. V posledních několika letech bylo vyvinuto několik technik pro zlepšení optické diagnostiky. Jedna z nich, virtuální chromoendoskopie, byla vyvinuta k překonání pracnosti konvenční chromoendoskopie. Nedávno dobře navržená randomizovaná kontrolovaná studie prokázala přesnost endoskopie s vysokým rozlišením bílého světla (WLE) a úzkopásmového zobrazování (NBI) se zvětšením nebo bez něj pro diagnostiku recidivy jizvy po endoskopické resekci sliznice3. Vysoké diagnostické hodnoty byly nalezeny pro všechny modality, ale přesnost diagnózy byla vyšší u NBI s blízkým zaměřením. V případech vysoké spolehlivosti, pokud je optická diagnóza s NBI plus zaostřením na blízko pro recidivu jizvy negativní, nejsou nutné žádné biopsie3. Vzhledem k těmto zjištěním Evropská společnost pro gastrointestinální endoskopii (ESGE) doporučuje kromě WLE použít k detekci reziduální neoplazie v jizvě po polypektomii po částečné resekci použití virtuální chromoendoskopie nebo chromoendoskopie založené na barvivech.

Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokio, Japonsko) vyvinul novou generaci elektronického endoskopického systému, který jako světelné zdroje využívá 4 LED diody s různou vlnovou délkou. Změnou intenzity každé ze 4 LED lze získat režim bílého světla a režim Linked Color Imaging (LCI) a Blue Light Imaging (BLI). Režim bílého světla je podobný konvenční endoskopii s použitím xenonové lampy, zatímco LCI a BLI jsou nové technologie začleněné do systému umožňujícího chromoendoskopii s vylepšeným jasným obrazem. V režimu BLI i LCI je maximální intenzita LED nastavena na 410nm±10nm. Protože se jedná o maximální absorpci světla hemoglobinu, lze mikrovaskulární struktury na povrchu sliznice jasněji odlišit od krevních cév v hluboké sliznici. Na rozdíl od BLI získává LCI také bílé světlo ve vhodném vyvážení. Získaná barevná informace je přerozdělena, aby se rozlišily barvy blízké barvě sliznice, tj. informace pro několik barev se současně rozšíří, takže načervenalé a bělavé barvy se stanou červenější a bělejší. Vzory povrchu sliznice jsou tak lépe vizualizovány a to by mohlo potenciálně zvýšit detekci polypů zlepšením viditelnosti kolorektálních lézí.

V předchozích studiích LCI prokázala zlepšení míry detekce polypů a adenomů5-7. Nicméně, pokud je nám známo, nebyly provedeny žádné předchozí studie pro validaci LCI pro optickou diagnostiku jizvy hledající reziduální neoplazii po předchozí polypektomii. Předpokládáme, že LCI zlepší optickou diagnostiku recidivy polypů ve srovnání s WLE. Cílem této studie je proto zhodnotit účinnost LCI pro optickou diagnostiku recidivy jizev po polypektomii ve srovnání s WLE.