Linkitetty värikuvaus vs. valkoisen valon endoskopia ei-kantaisten polyyppien arpien arvioimiseksi. LCI Scar Study. (LCIScar)

Polypektomia on erittäin tehokas syöpäriskin vähentämisessä paksusuolen syövän esiasteiden resektiolla: adenoomat ja sahalaitaiset vauriot1. Huolimatta asiantuntemuksesta ja hyvästä tekniikasta, jopa 20 %:lla yli 20 mm:n paksuisista peräsuolen polyypeistä, jotka on poistettu osittaisella endoskooppisella limakalvoresektiolla (EMR), ilmenee arpien uusiutumista2. Korkea uusiutumisaste merkitsee suurempaa taakkaa myöhemmissä seurannoissa ja terapeuttisissa kolonoskopioissa, mikä johtaa potilaan medikalisaatioon ja lisääntyneisiin kustannuksiin.

Polipektomian jälkeisten arpien huolellinen tarkastus ja arviointi, kun etsitään jäljellä olevaa polyyppiä, on pakollista. Muutaman viime vuoden aikana on kehitetty useita tekniikoita optisen diagnoosin parantamiseksi. Yksi niistä, virtuaalinen kromoendoskopia, on kehitetty poistamaan perinteisen kromoendoskopian työläs. Äskettäin hyvin suunniteltu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on osoittanut teräväpiirtovalkoisen valon endoskopian (WLE) ja kapeakaistakuvantamisen (NBI) tarkkuuden suurennuksella tai ilman arven uusiutumisen diagnosointia endoskooppisen limakalvoresektion jälkeen3. Kaikilla menetelmillä havaittiin korkeat diagnostiset arvot, mutta diagnoosin tarkkuus oli korkeampi NBI:ssä lähitarkennuksella. Suuren luotettavuuden tapauksissa, jos optinen diagnoosi NBI- ja lähifokus arven uusiutumisen vuoksi on negatiivinen, biopsiaa ei tarvita3. Näiden löydösten valossa European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) suosittelee virtuaalisen tai väriainepohjaisen kromoendoskopian käyttöä WLE:n lisäksi jäännösneoplasian havaitsemiseksi polypektomiaarpessa osittaisen resektion jälkeen.

Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokio, Japani) on kehittänyt uuden sukupolven elektronisen endoskopiajärjestelmän, joka käyttää 4 eri aallonpituista LEDiä valonlähteinä. Muutamalla kunkin neljän LEDin voimakkuutta voidaan saada valkoisen valon tila sekä linkitetty värikuvaus (LCI) ja Blue Light Imaging (BLI) -tila. Valkoisen valon tila on samanlainen kuin perinteinen ksenonlamppua käyttävä endoskopia, kun taas LCI ja BLI ovat järjestelmään sisällytettyjä uusia tekniikoita, jotka mahdollistavat kirkkaan kuvan parannetun kromoendoskopian. Sekä BLI- että LCI-tilassa LED-valojen huippuintensiteetti on asetettu arvoon 410 nm±10 nm. Koska tämä on hemoglobiinin valon absorptiohuippu, limakalvon pinnalla olevat mikrovaskulaariset rakenteet voidaan erottaa selvemmin syvän limakalvon verisuonista. Toisin kuin BLI, LCI saa myös valkoisen valon sopivassa tasapainossa. Hankittu väritieto allokoidaan uudelleen limakalvon värin lähellä olevien värien erottamiseksi, eli useiden värien tietoja laajennetaan samanaikaisesti siten, että punertavat ja valkeat värit muuttuvat vastaavasti punaisemmiksi ja valkoisemmiksi. Siten limakalvojen pintakuviot näkyvät paremmin, ja tämä voisi mahdollisesti lisätä polyyppien havaitsemista parantamalla kolorektaalisten leesioiden näkyvyyttä.

LCI on osoittanut parantavan polyyppien ja adenooman havaitsemisnopeutta aiemmissa tutkimuksissa5-7. Tietojemme mukaan ei kuitenkaan ole tehty aiempia tutkimuksia LCI:n validoimiseksi optisen arven diagnosoimiseksi, joka etsii jäännösneoplasiaa edellisen polypektomian jälkeen. Oletamme, että LCI parantaa polyypin uusiutumisen optista diagnoosia WLE:hen verrattuna. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida LCI:n tehokkuutta polypektomian jälkeisen arven uusiutumisen optisessa diagnoosissa verrattuna WLE:hen.