Связанная цветная визуализация в сравнении с эндоскопией в белом свете для оценки рубцов полипов без ножки. Исследование рубцов LCI. (LCIScar)

Полипэктомия высокоэффективна в снижении риска рака за счет резекции предшественников рака толстой кишки: аденом и зубчатых поражений1. Несмотря на опыт и хорошую технику, до 20% колоректальных полипов без ножки размером более 20 мм, удаленных с помощью частичной эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR), обнаруживают рецидив рубца2. Высокая частота рецидивов подразумевает более высокую нагрузку на последующее наблюдение и терапевтическую колоноскопию, что приводит к медикализации пациента и увеличению затрат.

Обязательны тщательный осмотр и оценка рубцов после полипэктомии на наличие остаточных полипов. За последние несколько лет было разработано несколько методов для улучшения оптической диагностики. Один из них, виртуальная хромоэндоскопия, был разработан для преодоления трудоемкости обычной хромоэндоскопии. Недавно хорошо спланированное рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало точность эндоскопии в белом свете высокого разрешения (WLE) и узкоспектральной визуализации (NBI) с увеличением или без него для диагностики рецидива рубца после эндоскопической резекции слизистой оболочки3. Высокие диагностические значения были обнаружены для всех модальностей, но точность диагностики была выше при НБИ с ближним фокусом. В случаях высокой достоверности, если оптическая диагностика с NBI плюс ближний фокус на рецидив рубца отрицательна, биопсия не требуется3. Принимая во внимание эти результаты, Европейское общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) рекомендует использовать виртуальную хромоэндоскопию или хромоэндоскопию с красителем в дополнение к WLE для обнаружения остаточной неоплазии в рубце после полипэктомии после частичной резекции.

Fujifilm® (HDTV, система ELUXEOTM 700, Fujifilm® Tokyo, Япония) разработала новое поколение электронной эндоскопической системы, в которой в качестве источников света используются 4 светодиода с различной длиной волны. Изменяя интенсивность каждого из 4 светодиодов, можно получить режим белого света и режимы связанного цветового изображения (LCI) и синего света (BLI). Режим белого света аналогичен обычной эндоскопии с использованием ксеноновой лампы, в то время как LCI и BLI — это новые технологии, включенные в систему, позволяющие проводить хромоэндоскопию с усилением яркого изображения. Как в режиме BLI, так и в режиме LCI пиковая интенсивность светодиодов установлена ​​на уровне 410 нм ± 10 нм. Поскольку это пик поглощения света гемоглобином, микрососудистые структуры на поверхности слизистой оболочки можно более четко отличить от кровеносных сосудов в глубине слизистой оболочки. В отличие от BLI, LCI также получает белый свет в соответствующем балансе. Полученная цветовая информация перераспределяется для различения цветов, близких к цвету слизистой оболочки, т. е. одновременно расширяется информация для нескольких цветов, так что красноватый и беловатый цвета становятся краснее и белее соответственно. Таким образом, структура поверхности слизистой оболочки лучше визуализируется, и это потенциально может увеличить обнаружение полипов за счет улучшения видимости колоректальных поражений.

В предыдущих исследованиях было показано, что LCI повышает частоту обнаружения полипов и аденом5-7. Однако, насколько нам известно, ранее не проводилось исследований по валидации LCI для оптической диагностики рубца в поисках остаточной неоплазии после предыдущей полипэктомии. Мы предполагаем, что LCI улучшит оптическую диагностику рецидива полипа по сравнению с WLE. Таким образом, целью данного исследования является оценка эффективности LCI для оптической диагностики рецидива постполипэктомического рубца по сравнению с WLE.