Linked Color Imaging versus White Light Endoscopy a nem kocsányos polipok hegeinek értékelésére. LCI Scar Study. (LCIScar)

A polipektómia rendkívül hatékonyan csökkenti a rák kockázatát a vastagbélrák prekurzorainak reszekciójával: adenomák és fogazott elváltozások1. A szakértelem és a jó technika ellenére a darabos endoszkópos nyálkahártya reszekcióval (EMR) reszekált, 20 mm-nél nagyobb, nem kocsányos vastagbél-polipok 20%-a heg kiújulását mutatja2. A magas kiújulási arány nagyobb terhet jelent a későbbi felügyelet és a terápiás kolonoszkópiák során, ami a betegek medikalizációját és megnövekedett költségeket eredményez.

Kötelező a polipectomia utáni hegek gondos vizsgálata és értékelése maradék polipot keresve. Az elmúlt néhány évben számos technikát fejlesztettek ki az optikai diagnózis javítására. Ezek egyike, a virtuális kromoendoszkópia a hagyományos kromoendoszkópia fáradságosságának leküzdésére fejlesztették ki. Egy közelmúltban egy jól megtervezett randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta a nagy felbontású fehér fény endoszkópia (WLE) és a keskeny sávú képalkotás (NBI) pontosságát nagyítással vagy anélkül, endoszkópos nyálkahártya reszekció utáni hegek kiújulásának diagnosztizálására3. Magas diagnosztikai értékeket találtunk minden modalitásnál, de a diagnózis pontossága magasabb volt a közeli fókuszú NBI-ben. Nagy megbízhatóságú esetekben, ha az NBI plusz közeli fókuszú hegkiújulás optikai diagnózisa negatív, nincs szükség biopsziára3. Ezekre a megállapításokra tekintettel az Európai Gasztrointesztinális Endoszkópiai Társaság (ESGE) a WLE mellett virtuális vagy festék alapú kromoendoszkópia használatát javasolja a polipectomiás hegben a residuális neoplázia kimutatására darabos reszekció után.

A Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokió, Japán) új generációs elektronikus endoszkópos rendszert fejlesztett ki, amely 4 különböző hullámhosszú LED-et alkalmaz fényforrásként. A 4 LED mindegyikének intenzitásának változtatásával fehér fény mód, valamint Linked Color Imaging (LCI) és Blue Light Imaging (BLI) mód érhető el. A fehér fény mód hasonló a hagyományos endoszkópiához, Xenon lámpával, míg az LCI és a BLI a rendszerbe beépített új technológiák, amelyek lehetővé teszik a fényes képekkel javított kromoendoszkópiát. BLI és LCI módban is a LED-ek csúcsintenzitása 410nm±10nm. Mivel ez a hemoglobin fényelnyelési csúcsa, a nyálkahártya felszínén lévő mikrovaszkuláris struktúrák jobban megkülönböztethetők a mély nyálkahártya ereitől. A BLI-vel ellentétben az LCI a fehér fényt is megfelelő egyensúlyban veszi fel. A megszerzett színinformáció átcsoportosításra kerül a nyálkahártya színéhez közeli színek megkülönböztetésére, azaz egyszerre több szín információja is kibővül, így a vöröses és a fehéres színek pirosabbak, illetve fehérebbek lesznek. Ezáltal a nyálkahártya felszíni mintázata jobban láthatóvá válik, és ez potenciálisan növelheti a polipok kimutatását azáltal, hogy javítja a kolorektális elváltozások láthatóságát.

A korábbi vizsgálatok során az LCI javítja a polip- és adenoma-detektálási arányt5-7. Tudomásunk szerint azonban nem végeztek korábbi vizsgálatokat az LCI validálására egy korábbi polipektómia utáni reziduális neopláziát kereső heg optikai diagnózisára. Feltételezzük, hogy az LCI javítja a polip kiújulásának optikai diagnózisát a WLE-hez képest. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az LCI hatékonyságát a polipektómia utáni heg kiújulásának optikai diagnosztizálására a WLE-vel összehasonlítva.