Imágenes en color vinculadas frente a endoscopia con luz blanca para la evaluación de cicatrices de pólipos no pedunculados. Estudio de cicatriz LCI. (LCIScar)

La polipectomía es muy eficaz para reducir el riesgo de cáncer mediante la resección de los precursores del cáncer de colon: adenomas y lesiones serradas1. A pesar de la experiencia y la buena técnica, hasta el 20% de los pólipos colorrectales no pedunculados de más de 20 mm resecados mediante resección endoscópica de la mucosa (EMR) fragmentaria muestran recurrencia de la cicatriz2. La alta tasa de recurrencia implica una mayor carga de vigilancia posterior y colonoscopias terapéuticas, lo que resulta en la medicalización del paciente y el aumento de los costos.

Es obligatoria la inspección y evaluación cuidadosa de las cicatrices posteriores a la polipectomía en busca de pólipos residuales. En los últimos años se han desarrollado varias técnicas para mejorar el diagnóstico óptico. Uno de ellos, la cromoendoscopia virtual, se ha desarrollado para superar la laboriosidad de la cromoendoscopia convencional. Recientemente, un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado ha demostrado la precisión de la endoscopia con luz blanca de alta definición (WLE) y la imagenología de banda estrecha (NBI) con o sin aumento para el diagnóstico de la recurrencia de la cicatriz después de una resección endoscópica de la mucosa3. Se encontraron valores de diagnóstico altos para todas las modalidades, pero la precisión del diagnóstico fue mayor en NBI con enfoque cercano. En casos de alta confianza, si el diagnóstico óptico con NBI más foco cercano para recidiva de cicatriz es negativo, no se necesitan biopsias3. En vista de estos hallazgos, la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) recomienda el uso de cromoendoscopia virtual o basada en colorante además de WLE para la detección de neoplasia residual en la cicatriz de polipectomía después de una resección fragmentaria.

Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokio, Japón) ha desarrollado una nueva generación de sistema de endoscopia electrónica que emplea 4 LED de diferentes longitudes de onda como fuentes de luz. Al cambiar la intensidad de cada uno de los 4 LED, se puede obtener un modo de luz blanca y un modo de imagen de color vinculado (LCI) y de imagen de luz azul (BLI). El modo de luz blanca es similar a la endoscopia convencional que utiliza una lámpara de xenón, mientras que LCI y BLI son las nuevas tecnologías incorporadas al sistema que permiten una cromoendoscopia mejorada con imágenes brillantes. Tanto en el modo BLI como en el LCI, la intensidad máxima de los LED se establece en 410nm±10nm. Como este es el pico de absorción de luz de la hemoglobina, las estructuras microvasculares en la superficie de la mucosa se pueden distinguir más claramente de los vasos sanguíneos en la mucosa profunda. A diferencia de BLI, LCI también adquiere la luz blanca en un equilibrio adecuado. La información de color adquirida se reasigna para diferenciar los colores cercanos al color de la mucosa, es decir, la información de varios colores se expande simultáneamente para que los colores rojizo y blanquecino se vuelvan más rojos y más blancos, respectivamente. Por lo tanto, los patrones de la superficie de la mucosa se visualizan mejor y esto podría aumentar potencialmente la detección de pólipos al mejorar la visibilidad de las lesiones colorrectales.

LCI ha demostrado mejorar la tasa de detección de pólipos y adenomas en estudios previos5-7. Sin embargo, hasta donde sabemos, no se han realizado estudios previos para la validación de LCI para el diagnóstico óptico de una cicatriz en busca de neoplasia residual después de una polipectomía previa. Presumimos que LCI mejorará el diagnóstico óptico de recurrencia de pólipos en comparación con WLE. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de LCI para el diagnóstico óptico de la recurrencia de la cicatriz post-polipectomía en comparación con WLE.