Linked Color Imaging versus Weißlicht-Endoskopie zur Beurteilung von Narben von nicht gestielten Polypen. LCI-Narbenstudie. (LCIScar)

Die Polypektomie ist hochwirksam bei der Verringerung des Krebsrisikos durch Resektion von Darmkrebsvorläufern: Adenome und gezackte Läsionen1. Trotz Fachwissen und guter Technik zeigen bis zu 20 % der nicht gestielten kolorektalen Polypen, die größer als 20 mm sind und durch stückweise endoskopische Mukosaresektion (EMR) reseziert wurden, ein Narbenrezidiv2. Eine hohe Rezidivrate impliziert eine höhere Belastung durch nachfolgende Überwachung und therapeutische Koloskopie, was zu einer Medikalisierung des Patienten und erhöhten Kosten führt.

Eine sorgfältige Inspektion und Bewertung der Post-Polipektomie-Narben auf der Suche nach Restpolypen ist obligatorisch. In den letzten Jahren wurden mehrere Techniken entwickelt, um die optische Diagnose zu verbessern. Eine davon, die virtuelle Chromoendoskopie, wurde entwickelt, um den Aufwand der konventionellen Chromoendoskopie zu überwinden. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie mit gutem Design hat die Genauigkeit der hochauflösenden Weißlichtendoskopie (WLE) und der Schmalbandbildgebung (NBI) mit oder ohne Vergrößerung für die Diagnose eines Narbenrezidivs nach einer endoskopischen Schleimhautresektion demonstriert3. Hohe diagnostische Werte wurden für alle Modalitäten gefunden, aber die Diagnosegenauigkeit war bei NBI mit Nahfokus höher. In Fällen mit hohem Vertrauen, wenn die optische Diagnose mit NBI plus Nahfokus für Narbenrezidive negativ ist, sind keine Biopsien erforderlich3. Angesichts dieser Befunde empfiehlt die European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) den Einsatz der virtuellen oder farbstoffbasierten Chromoendoskopie zusätzlich zur WLE zum Nachweis von Restneoplasien in der Polypektomienarbe nach einer Piecemeal-Resektion.

Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokyo, Japan) hat eine neue Generation von elektronischen Endoskopiesystemen entwickelt, die 4 LEDs mit unterschiedlichen Wellenlängen als Lichtquellen verwenden. Durch Ändern der Intensität von jeder der 4 LEDs kann ein Weißlichtmodus und ein Linked Color Imaging (LCI) und Blue Light Imaging (BLI) Modus erreicht werden. Der Weißlichtmodus ähnelt der konventionellen Endoskopie mit einer Xenonlampe, während LCI und BLI die neuen Technologien sind, die in das System integriert sind und eine helle, bildverbesserte Chromoendoskopie ermöglichen. Sowohl im BLI- als auch im LCI-Modus ist die Spitzenintensität der LEDs auf 410 nm ± 10 nm eingestellt. Da dies die maximale Lichtabsorption von Hämoglobin ist, können mikrovaskuläre Strukturen an der Oberfläche der Schleimhaut deutlicher von Blutgefäßen in der tiefen Schleimhaut unterschieden werden. Im Gegensatz zu BLI erfasst LCI auch das weiße Licht in einem angemessenen Gleichgewicht. Die erfassten Farbinformationen werden neu zugeordnet, um die Farben nahe der Schleimhautfarbe zu unterscheiden, d. h. Informationen für mehrere Farben werden gleichzeitig erweitert, sodass die rötlichen und weißlichen Farben jeweils röter und weißer werden. Dadurch werden Schleimhautoberflächenmuster besser visualisiert und dies könnte möglicherweise die Erkennung von Polypen erhöhen, indem die Sichtbarkeit von kolorektalen Läsionen verbessert wird.

LCI hat in früheren Studien gezeigt, dass es die Erkennungsrate von Polypen und Adenomen verbessert5-7. Unseres Wissens wurden jedoch keine früheren Studien zur Validierung von LCI für die optische Diagnose einer Narbe durchgeführt, die nach einer früheren Polypektomie nach einer Restneoplasie sucht. Wir gehen davon aus, dass LCI die optische Diagnose von Polypenrezidiven im Vergleich zu WLE verbessern wird. Daher ist das Ziel dieser Studie, die Wirksamkeit von LCI für die optische Diagnose von Narbenrezidiven nach Polypektomie im Vergleich zu WLE zu bewerten.