Sammenkædet farvebilleddannelse versus hvidt lys-endoskopi til evaluering af ar ved ikke-pedunkulerede polypper. LCI arundersøgelse. (LCIScar)

Polypektomi er yderst effektiv til at reducere kræftrisiko ved resektion af tyktarmskræftprækursorer: adenomer og takkede læsioner1. På trods af ekspertise og god teknik viser op til 20 % af ikke-pedunkulerede kolorektale polypper større end 20 mm resekeret ved stykkevis endoskopisk slimhindresektion (EMR) arrecidiv2. Høj recidivrate indebærer en højere byrde af efterfølgende overvågning og terapeutiske koloskopier, hvilket resulterer i patientmedicinering og øgede omkostninger.

Omhyggelig inspektion og evaluering af post-polipektomi ar på udkig efter resterende polyp er obligatorisk. I de sidste par år er der udviklet adskillige teknikker til at forbedre optisk diagnose. En af dem, virtuel kromoendoskopi er blevet udviklet for at overvinde besværligheden ved konventionel kromoendoskopi. Et nyligt veldesignet randomiseret kontrolleret forsøg har demonstreret nøjagtigheden af ​​high definition white light endoscopy (WLE) og narrow band imaging (NBI) med eller uden forstørrelse til diagnosticering af tilbagefald af ar efter en endoskopisk slimhindresektion3. Der blev fundet høje diagnostiske værdier for alle modaliteterne, men diagnose-nøjagtigheden var højere i NBI med nær fokus. I tilfælde af høj konfidens, hvis den optiske diagnose med NBI plus nærfokus for ar-recidiv er negativ, er der ikke behov for biopsier3. I lyset af disse resultater anbefaler European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) brugen af ​​virtuel eller farvestofbaseret kromoendoskopi ud over WLE til påvisning af resterende neoplasi i polypektomiarret efter en stykkevis resektion.

Fujifilm® (HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokyo, Japan) har udviklet en ny generation af elektronisk endoskopisystem, der anvender 4 LED'er med forskellig bølgelængde som lyskilder. Ved at ændre intensiteten af ​​hver af de 4 LED'er kan en tilstand med hvidt lys og en tilstand med linket farvebilleddannelse (LCI) og blå lysbilleddannelse (BLI) opnås. Den hvide lystilstand ligner konventionel endoskopi, der anvender en Xenon-lampe, mens LCI og BLI er de nye teknologier, der er indbygget i systemet, hvilket muliggør en lysstærk billedforbedret kromoendoskopi. I både BLI- og LCI-tilstand er lysdiodernes maksimale intensitet indstillet til 410nm±10nm. Da dette er den maksimale absorption af lys af hæmoglobin, kan mikrovaskulære strukturer på overfladen af ​​slimhinden skelnes tydeligere fra blodkar i den dybe slimhinde. I modsætning til BLI opfanger LCI også det hvide lys i en passende balance. Den opnåede farveinformation omfordeles for at differentiere farverne tæt på slimhindefarven, dvs. informationer for flere farver udvides samtidigt, så de rødlige og hvidlige farver bliver henholdsvis rødere og hvidere. Derved visualiseres slimhindeoverflademønstre bedre, og dette kan potentielt øge påvisningen af ​​polypper ved at forbedre synligheden af ​​kolorektale læsioner.

LCI har vist sig at forbedre polypper og adenom detektionshastighed i tidligere undersøgelser5-7. Så vidt vi ved, er der dog ikke lavet tidligere undersøgelser til validering af LCI til optisk diagnose af et ar, der leder efter resterende neoplasi efter en tidligere polypektomi. Vi antager, at LCI vil forbedre den optiske diagnose af polyp-recidiv sammenlignet med WLE. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​LCI til optisk diagnose af post-polypektomi ar tilbagefald sammenlignet med WLE.