Połączone obrazowanie kolorowe w porównaniu z endoskopią światła białego do oceny blizn polipów nieuszypułowanych. Badanie blizn LCI. (LCIScar)

Polipektomia jest wysoce skuteczna w zmniejszaniu ryzyka raka okrężnicy poprzez resekcję prekursorów raka jelita grubego: gruczolaków i zmian ząbkowanych1. Pomimo specjalistycznej wiedzy i dobrej techniki, do 20% nieuszypułowanych polipów jelita grubego o średnicy większej niż 20 mm, usuniętych metodą fragmentarycznej endoskopowej resekcji błony śluzowej (EMR), wykazuje nawrót blizny2. Wysoki odsetek nawrotów wiąże się z większym obciążeniem związanym z późniejszymi kolonoskopiami kontrolnymi i terapeutycznymi, co skutkuje medykalizacją pacjentów i zwiększonymi kosztami.

Dokładna inspekcja i ocena blizn po polipektomii w poszukiwaniu pozostałości polipów jest obowiązkowa. W ciągu ostatnich kilku lat opracowano kilka technik usprawniających diagnostykę optyczną. Jedna z nich, wirtualna chromoendoskopia, została opracowana w celu przezwyciężenia pracochłonności konwencjonalnej chromoendoskopii. Niedawno dobrze zaprojektowane badanie z randomizacją wykazało dokładność endoskopii w świetle białym o wysokiej rozdzielczości (WLE) i obrazowania w wąskim paśmie (NBI) z powiększeniem lub bez w diagnostyce nawrotu blizny po endoskopowej resekcji błony śluzowej3. Stwierdzono wysokie wartości diagnostyczne dla wszystkich modalności, ale dokładność diagnozy była wyższa w NBI z ogniskiem bliskim. W przypadkach o wysokim stopniu pewności, jeśli diagnostyka optyczna za pomocą NBI i ogniska bliskiego nawrotu blizny jest ujemna, biopsje nie są potrzebne3. W świetle tych ustaleń Europejskie Towarzystwo Endoskopii Przewodu Pokarmowego (ESGE) zaleca stosowanie wirtualnej lub barwnikowej chromoendoskopii jako dodatku do WLE w celu wykrycia pozostałości nowotworu w bliźnie po polipektomii po częściowej resekcji.

Firma Fujifilm® (HDTV, system ELUXEOTM 700, Fujifilm® Tokio, Japonia) opracowała nową generację elektronicznego systemu endoskopowego, który jako źródło światła wykorzystuje 4 diody LED o różnej długości fali. Zmieniając intensywność każdej z 4 diod LED, można uzyskać tryb światła białego oraz tryb Linked Color Imaging (LCI) i Blue Light Imaging (BLI). Tryb białego światła jest podobny do konwencjonalnej endoskopii przy użyciu lampy ksenonowej, podczas gdy LCI i BLI to nowe technologie włączone do systemu, umożliwiające chromoendoskopię ze wzmocnionym obrazem. Zarówno w trybie BLI, jak i LCI szczytowa intensywność diod LED jest ustawiona na 410 nm ± 10 nm. Ponieważ jest to szczytowa absorpcja światła przez hemoglobinę, struktury mikronaczyniowe na powierzchni błony śluzowej można wyraźniej odróżnić od naczyń krwionośnych w błonie śluzowej głębokiej. W przeciwieństwie do BLI, LCI pozyskuje również światło białe w odpowiedniej równowadze. Uzyskane informacje o kolorze są ponownie alokowane w celu rozróżnienia kolorów zbliżonych do koloru błony śluzowej, tj. Informacje o kilku kolorach są jednocześnie rozszerzane, tak że czerwonawy i białawy kolor stają się odpowiednio bardziej czerwony i bielszy. W ten sposób wzory powierzchni błony śluzowej są lepiej widoczne, co może potencjalnie zwiększyć wykrywalność polipów poprzez poprawę widoczności zmian w jelicie grubym.

W poprzednich badaniach wykazano, że LCI poprawia wskaźnik wykrywania polipów i gruczolaków5-7. Jednakże, zgodnie z naszą wiedzą, nie przeprowadzono wcześniejszych badań dotyczących walidacji LCI do optycznej diagnostyki blizny w poszukiwaniu resztkowej neoplazji po poprzedniej polipektomii. Stawiamy hipotezę, że LCI poprawi diagnostykę optyczną nawrotów polipów w porównaniu z WLE. Dlatego celem niniejszej pracy jest ocena skuteczności LCI w diagnostyce optycznej nawrotu blizny po polipektomii w porównaniu z WLE.