無茎性ポリープの瘢痕評価のためのリンクされたカラー イメージングと白色光内視鏡検査。 LCI 瘢痕研究。 (LCIScar)

ポリペクトミーは、結腸がんの前駆体である腺腫と鋸歯状病変を切除することにより、がんのリスクを軽減するのに非常に効果的です1。 専門知識と優れた技術にもかかわらず、分割内視鏡的粘膜切除術 (EMR) によって切除された 20 mm を超える有茎性のない結腸直腸ポリープの最大 20% が、瘢痕の再発を示します 2。 再発率が高いということは、その後のサーベイランスおよび治療用大腸内視鏡検査の負担が高くなることを意味し、その結果、患者の医療化とコストの増加につながります。

ポリープ切除後の瘢痕の慎重な検査と評価は、残存ポリープを探すために必須です。 ここ数年、光学診断を改善するためにいくつかの技術が開発されてきました。 その一つである仮想色素内視鏡は、従来の色素内視鏡の煩わしさを克服するために開発されました。 最近、適切に設計された無作為対照試験では、内視鏡的粘膜切除後の瘢痕再発の診断のための拡大の有無にかかわらず、高解像度白色光内視鏡検査 (WLE) および狭帯域イメージング (NBI) の精度が実証されました3。 すべてのモダリティで高い診断値が見つかりましたが、診断精度は焦点が近い NBI の方が高かったです。 信頼度が高い場合、NBI と瘢痕再発の近焦点による光学的診断が陰性であれば、生検は必要ありません 3。 これらの調査結果を考慮して、欧州消化器内視鏡学会 (ESGE) は、分割切除後のポリープ切除瘢痕の残存腫瘍の検出に、WLE に加えて仮想または色素ベースの色素内視鏡検査の使用を推奨しています。

Fujifilm® (HDTV、ELUXEOTM 700 システム、Fujifilm® 東京、日本) は、光源として 4 つの異なる波長 LED を使用する新世代の電子内視鏡システムを開発しました。 4 つの LED のそれぞれの強度を変更することにより、白色光モードと、Linked Color Imaging (LCI) および Blue Light Imaging (BLI) モードを得ることができます。 白色光モードは、キセノン ランプを使用する従来の内視鏡検査に似ていますが、LCI および BLI は、システムに組み込まれた新しい技術であり、明るい画像増強クロモ内視鏡検査を可能にします。 BLI モードと LCI モードの両方で、LED のピーク強度は 410nm±10nm に設定されています。 これはヘモグロビンの光の吸収のピークであるため、粘膜表面の微小血管構造は、深部粘膜の血管とより明確に区別できます。 BLI とは対照的に、LCI も適切なバランスで白色光を取得します。 得られた色情報は、粘膜色に近い色を区別するために再割り当てされます。つまり、いくつかの色の情報が同時に展開され、赤みがかった色がより赤くなり、白みがかった色がより白くなります。 これにより、粘膜表面パターンがよりよく視覚化され、結腸直腸病変の可視性が向上することにより、ポリープの検出が増加する可能性があります。

LCI は、以前の研究でポリープと腺腫の検出率を改善することを実証しました5-7。 ただし、私たちの知る限り、以前のポリープ切除後の残存腫瘍を探す瘢痕の光学的診断のためのLCIの検証に関する以前の研究は行われていません。 LCI は、WLE と比較してポリープ再発の光学的診断を改善すると仮定しています。 したがって、この研究の目的は、ポリープ切除後の瘢痕再発の光学的診断に対する LCI の有効性を WLE と比較して評価することです。