유경이 없는 용종의 반흔 평가를 위한 연결색상영상과 백색광 내시경 비교. LCI 흉터 연구. (LCIScar)

용종절제술은 결장암 전구체인 선종 및 톱니 모양 병변을 절제하여 암 위험을 줄이는 데 매우 효과적입니다1. 전문성과 우수한 기술에도 불구하고 단편적인 내시경 점막 절제술(EMR)로 절제된 20mm 이상의 무경성 결장직장 폴립의 최대 20%에서 흉터 재발이 나타납니다2. 높은 재발률은 후속 감시 및 치료적 대장내시경에 대한 부담이 높아져 환자의 의료화 및 비용 증가를 초래합니다.

잔류 용종을 찾는 절제술 후 흉터를 주의 깊게 검사하고 평가하는 것은 필수입니다. 지난 몇 년 동안 광학 진단을 개선하기 위해 여러 기술이 개발되었습니다. 그 중 하나인 가상 색소내시경은 기존 색소내시경의 번거로움을 극복하기 위해 개발되었습니다. 최근에 잘 설계된 무작위 대조 시험에서 내시경 점막 절제술 후 흉터 재발 진단을 위한 확대 여부에 관계없이 고해상도 백색광 내시경(WLE) 및 협대역 영상(NBI)의 정확성이 입증되었습니다3. 모든 양식에서 높은 진단적 가치가 발견되었지만 근거리 NBI에서 진단 정확도가 더 높았다. 신뢰도가 높은 경우, 흉터 재발에 대한 NBI + 근거리 초점을 사용한 광학 진단이 음성인 경우 생검이 필요하지 않습니다3. 이러한 결과를 고려하여 ESGE(European Society of Gastrointestinal Endoscopy)는 점진적 절제 후 폴립절제술 반흔에 남아 있는 신생물을 감지하기 위해 WLE에 추가하여 가상 또는 염료 기반 색소내시경의 사용을 권장합니다.

Fujifilm®(HDTV, ELUXEOTM 700 System, Fujifilm® Tokyo, Japan)은 4개의 다른 파장 LED를 광원으로 사용하는 차세대 전자 내시경 시스템을 개발했습니다. 4개의 LED 각각의 강도를 변경하여 백색광 모드와 LCI(Linked Color Imaging) 및 BLI(Blue Light Imaging) 모드를 얻을 수 있습니다. 백색광 모드는 Xenon 램프를 사용하는 기존 내시경과 유사하며 LCI 및 BLI는 시스템에 통합된 새로운 기술로 밝은 이미지 향상 색소내시경을 가능하게 합니다. BLI 및 LCI 모드 모두에서 LED의 피크 강도는 410nm±10nm로 설정됩니다. 이것이 헤모글로빈의 빛의 최대 흡수이기 때문에 점막 표면의 미세혈관 구조를 깊은 점막의 혈관과 보다 명확하게 구분할 수 있습니다. BLI와 달리 LCI는 적절한 균형으로 백색광도 획득합니다. 획득한 색 정보는 점막색에 가까운 색을 구분하기 위해 재할당되는데, 즉 여러 색에 대한 정보가 동시에 확장되어 붉은 색은 더 붉게, 흰 색은 더 희게 됩니다. 따라서 점막 표면 패턴이 더 잘 시각화되고 결장직장 병변의 가시성을 개선하여 폴립의 탐지를 잠재적으로 증가시킬 수 있습니다.

LCI는 이전 연구5-7에서 용종 및 선종 발견률을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 우리가 아는 한 이전 용종 절제술 후 잔여 신 생물을 찾는 흉터의 광학 진단을 위해 LCI를 검증하기위한 이전 연구는 없었습니다. 우리는 LCI가 WLE에 비해 용종 재발의 광학 진단을 개선할 것이라는 가설을 세웁니다. 따라서 본 연구의 목적은 WLE와 비교하여 용종절제술 후 흉터 재발의 광학적 진단을 위한 LCI의 효능을 평가하는 것이다.