Biopsie muqueuse endobronchique chez les patients suspectés de sarcoïdose pulmonaire

Cette étude interventionnelle prospective a été réalisée entre mai et septembre 2020. Nous avons inclus 20 patients du service de pneumologie de l'Hôpital universitaire principal d'Alexandrie (AMUH) avec comme critères d'inclusion une suspicion de sarcoïdose pulmonaire (sur la base de la présentation clinique et radiologique) et un âge ≥ 18 ans. Les patients qui avaient une contre-indication à la bronchoscopie flexible (par ex. hypoxémie réfractaire sévère, instabilité hémodynamique, diathèse hémorragique incorrigible, infarctus du myocarde récent ou angor instable) ont été exclus. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique institutionnel et un consentement éclairé a été recueilli auprès de tous les patients avant leur participation à l'étude conformément aux directives du comité d'éthique de la faculté de médecine d'Alexandrie.

Tous les patients inclus ont été soumis aux éléments suivants : 1) anamnèse complète, y compris l'âge, le sexe, les antécédents d'autres maladies et les symptômes présentés, 2) examen clinique comprenant un examen général et un examen thoracique local, 3) analyses de laboratoire de routine, y compris une image sanguine complète, tests de la fonction rénale, activité de la prothrombine et rapport international normalisé (INR), 4) évaluation radiologique comprenant une radiographie standard vue postéro-antérieure et un scanner thoracique avec contraste IV et 5) La procédure de bronchoscopie qui a été réalisée par deux bronchoscopistes expérimentés.

La procédure de bronchoscopie a été réalisée sous anesthésie locale avec l'aide d'une sédation par des doses progressives de midazolam via la voie intraveineuse. Tout résultat endoscopique anormal évoquant une sarcoïdose endobronchique était rapporté par les opérateurs. Le lavage bronchoalvéolaire (BAL) a été obtenu par injection endoscopique d'au moins 120 cc de sérum physiologique stérile puis aspiration de tout le rendement possible. Quatre biopsies endobronchiques ont été obtenues à partir des résultats décrits plus deux autres biopsies de la carène principale. En l'absence d'anomalies muqueuses, quatre échantillons ont été prélevés sur une carène secondaire et deux sur la carène principale. Une évaluation clinique immédiate et 2 heures postopératoires a été réalisée pour détecter d'éventuelles complications.