Endobronkial mukosal biopsi hos patienter med misstänkt pulmonell sarkoidos

Denna prospektiva interventionsstudie gjordes mellan maj och september 2020. Vi inkluderade 20 patienter från bröstavdelningen, Alexandria Main University Hospital (AMUH) med inklusionskriterierna att ha misstänkt pulmonell sarkoidos (baserat på klinisk och radiologisk presentation) och vara ≥18 år gamla. De patienter som hade någon kontraindikation för flexibel bronkoskopi (t.ex. svår refraktär hypoxemi, hemodynamisk instabilitet, okorrigerbar blödningsdiates, nyligen genomförd hjärtinfarkt eller instabil angina) exkluderades. Studien godkändes av den institutionella etiska kommittén och ett informerat samtycke togs från alla patienter innan deltagande i studien enligt riktlinjerna från etikkommittén, Alexandria fakulteten för medicin.

Alla inkluderade patienter utsattes för följande: 1) fullständig historia inklusive ålder, kön, historia av andra sjukdomar och de uppvisande symtomen, 2) klinisk undersökning inklusive allmän undersökning och lokal undersökning av bröstet, 3) rutinmässiga laboratorieundersökningar inklusive fullständig blodbild, njurfunktionstester, protrombinaktivitet och internationellt normaliserat förhållande (INR), 4) radiologisk utvärdering inklusive vanlig röntgen postero-anterior vy och CT-bröstkorg med IV-kontrast och 5) Bronkoskopiproceduren som utfördes av två erfarna bronkoskopister.

Bronkoskopiproceduren gjordes under lokalbedövning med hjälp av sedering genom gradvisa doser av midazolam via den intravenösa ledningen. Alla onormala endoskopiska fynd som tyder på endobronkial sarkoidos rapporterades av operatörerna. Bronkoalveolär sköljning (BAL) erhölls genom endoskopisk injektion av minst 120 cc steril koksaltlösning och sedan sugning av hela möjliga utbytet. Fyra endobronkiala biopsier erhölls från de beskrivna fynden plus två andra biopsier från huvudkärnan. I frånvaro av slemhinneavvikelser togs fyra prover från en sekundär carina och två togs från huvudcarina. Omedelbar och 2 timmars postoperativ klinisk utvärdering gjordes för att upptäcka eventuella komplikationer.