Endobronchiale Schleimhautbiopsie bei Patienten mit Verdacht auf Lungensarkoidose

Diese prospektive Interventionsstudie wurde zwischen Mai und September 2020 durchgeführt. Wir schlossen 20 Patienten aus der Brustabteilung des Alexandria Main University Hospital (AMUH) mit den Einschlusskriterien ein, dass ein Verdacht auf Lungensarkoidose bestand (basierend auf dem klinischen und radiologischen Erscheinungsbild) und sie mindestens 18 Jahre alt waren. Die Patienten, bei denen eine Kontraindikation für eine flexible Bronchoskopie bestand (z. B. schwere refraktäre Hypoxämie, hämodynamische Instabilität, nicht korrigierbare Blutungsdiathese, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt oder instabile Angina pectoris) wurden ausgeschlossen. Die Studie wurde von der institutionellen Ethikkommission genehmigt und vor der Teilnahme an der Studie wurde von allen Patienten eine Einverständniserklärung gemäß den Richtlinien der Ethikkommission der medizinischen Fakultät von Alexandria eingeholt.

Alle eingeschlossenen Patienten wurden folgenden Untersuchungen unterzogen: 1) vollständige Anamnese einschließlich Alter, Geschlecht, Vorgeschichte anderer Krankheiten und der vorliegenden Symptome, 2) klinische Untersuchung einschließlich allgemeiner Untersuchung und lokaler Brustuntersuchung, 3) routinemäßige Laboruntersuchungen einschließlich vollständigem Blutbild, Nierenfunktionstests, Prothrombinaktivität und International Normalised Ratio (INR), 4) radiologische Untersuchung einschließlich einfacher Röntgenaufnahme von postero-anterior und CT-Thorax mit IV-Kontrast und 5) das Bronchoskopieverfahren, das von zwei erfahrenen Bronchoskopikern durchgeführt wurde.

Die Bronchoskopie wurde unter örtlicher Betäubung mit Hilfe einer Sedierung durch schrittweise Gaben von Midazolam über den intravenösen Zugang durchgeführt. Alle abnormalen endoskopischen Befunde, die auf eine endobronchiale Sarkoidose hindeuteten, wurden von den Bedienern gemeldet. Eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) wurde durch endoskopische Injektion von mindestens 120 ml steriler Kochsalzlösung und anschließendes Absaugen der gesamten möglichen Ausbeute erreicht. Aus den beschriebenen Befunden wurden vier endobronchiale Biopsien sowie zwei weitere Biopsien aus der Hauptkarina entnommen. Da keine Schleimhautanomalien vorlagen, wurden vier Proben aus einer Nebenhöhle und zwei aus der Haupthöhle entnommen. Unmittelbar und zwei Stunden nach der Operation wurde eine klinische Untersuchung durchgeführt, um mögliche Komplikationen festzustellen.