Endobronchial slimhindebiopsi hos patienter med mistanke om pulmonal sarkoidose

Denne prospektive interventionelle undersøgelse blev udført mellem maj og september 2020. Vi inkluderede 20 patienter fra brystafdelingen, Alexandria Main University Hospital (AMUH) med inklusionskriterierne for at have mistanke om pulmonal sarkoidose (baseret på klinisk og radiologisk præsentation) og være ≥18 år. De patienter, der havde nogen kontraindikation for fleksibel bronkoskopi (f. svær refraktær hypoxæmi, hæmodynamisk ustabilitet, ukorrigerbar blødningsdiatese, nyligt myokardieinfarkt eller ustabil angina) blev udelukket. Undersøgelsen blev godkendt af den institutionelle etiske komité, og der blev taget et informeret samtykke fra alle patienter før deltagelse i undersøgelsen i henhold til retningslinjerne fra den etiske komité, det medicinske fakultet i Alexandria.

Alle inkluderede patienter blev udsat for følgende: 1) fuld anamnese inklusive alder, køn, anamnese med andre sygdomme og de viste symptomer, 2) klinisk undersøgelse inklusive generel undersøgelse og lokal brystundersøgelse, 3) rutinemæssige laboratorieundersøgelser inklusive fuldstændigt blodbillede, nyrefunktionstests, protrombinaktivitet og internationalt normaliseret ratio (INR), 4) radiologisk evaluering inklusive almindeligt røntgenbillede postero-anterior og CT-thorax med IV kontrast og 5) Bronkoskopiproceduren, der blev udført af to erfarne bronkoskoper.

Bronkoskopiproceduren blev udført under lokalbedøvelse ved hjælp af sedation ved gradvise doser af midazolam via den intravenøse linje. Alle unormale endoskopiske fund, der tyder på endobronchial sarkoidose, blev rapporteret af operatørerne. Bronchoalveolær skylning (BAL) blev opnået ved endoskopisk injektion af mindst 120 cc sterilt saltvand og derefter sugning af hele det mulige udbytte. Fire endobronchiale biopsier blev opnået fra de beskrevne fund plus to andre biopsier fra hovedcarinaen. I fravær af slimhindeabnormiteter blev fire prøver taget fra en sekundær carina og to fra hovedcarinaen. Umiddelbar og 2 timers postoperativ klinisk evaluering blev foretaget for at opdage eventuelle komplikationer.