Expression prénatale du lait chez les femmes enceintes nullipares

L'expression prénatale du lait (AME) est apparue comme une nouvelle méthode simple, peu coûteuse pour accroître la confiance de la mère dans l'allaitement, éviter l'utilisation précoce de préparations pour nourrissons et augmenter la proportion d'aliments au lait maternel (MAM), ce qui pourrait entraîner une plus grande satisfaction de l'allaitement, une durée d'allaitement accrue et l'exclusivité et l'amélioration des résultats de santé maternelle et infantile. L'AME capitalise sur la production, et parfois sur les fuites, de lait qui commence au cours du deuxième trimestre de la grossesse en permettant aux femmes de collecter et de stocker du lait pour une utilisation ultérieure si nécessaire et de gagner en confiance dans l'allaitement et leurs capacités de production de lait. L'AME peut également "amorcer" le processus de production de lait hormonal pour créer une plus grande production de lait post-partum. Des études pilotes menées auprès de femmes diabétiques démontrent l'innocuité, la faisabilité et l'efficacité préliminaire de l'AME dans l'amélioration des taux d'allaitement. L'AME n'a pas encore été étudiée dans les populations non diabétiques.

Dans la présente étude, les chercheurs ont testé nos procédures d'étude et nos méthodes de collecte et d'analyse du lait, et ont examiné l'efficacité préliminaire de l'AME sur les résultats de l'allaitement chez les femmes enceintes sans autres enfants biologiques. Quarante-cinq femmes nullipares en bonne santé ont été inscrites et randomisées soit dans une intervention éducative AME structurée, soit dans un groupe de soins/contrôle habituels à la pratique de sage-femme du Magee-Womens Hospital lors de leur rendez-vous prénatal de 34 à 36 semaines. L'investigateur principal (IP) ou un assistant de recherche (AR) a rencontré tous les participants chaque semaine à partir de 37 semaines jusqu'à l'accouchement, pendant l'hospitalisation post-partum, et à 1-2 semaines et 3-4 mois post-partum. Au cours des visites, le PI/RA a recueilli des données de questionnaire sur la santé maternelle et l'accouchement, le stress, la dépression, ainsi que les résultats de l'approvisionnement en lait perçu et de l'attitude face à l'allaitement, la satisfaction, la confiance, la poursuite et l'exclusivité. Celles randomisées pour l'AME ont appris la technique lors de la visite de 37 semaines par une consultante en lactation, avec des instructions pour continuer 1-2 fois/jour à la maison. L'AME a été pratiquée et renforcée avec la consultante en lactation à chaque visite ultérieure. Celles du groupe témoin ont reçu des documents sur l'allaitement à chaque visite prénatale. Pour ceux du groupe AME, le PI/RA a également collecté un petit échantillon de lait à chaque visite prénatale, ainsi qu'un journal écrit documentant l'AME à la maison. Le PI/RA a recueilli un échantillon de lait de tous les participants lors des visites post-partum ; les échantillons sont stockés au laboratoire de l'école d'infirmières de l'Université de Pittsburgh pour des analyses ultérieures (à déterminer). Le PI/RA a mené des entretiens semi-structurés à 1-2 semaines après l'accouchement avec les participants AME sur leurs expériences avec l'intervention. Des statistiques sommaires ont ensuite été calculées pour la faisabilité et les données sur les résultats de l'allaitement, avec des tests de signification (ANOVA, chi carré) pour déterminer les différences entre les groupes sur les résultats de l'allaitement, le cas échéant. Les données des entretiens ont été analysées pour les principaux thèmes afin d'affiner l'intervention pour un essai plus large.

Les données recueillies dans cette étude ont été utilisées pour réviser notre protocole d'enseignement clinique AME, les journaux AME, et établir des procédures opérationnelles standard pour la collecte et le stockage du lait pour un essai randomisé en cours et plus vaste examinant l'effet de l'AME sur les résultats de l'allaitement.