Prenatální mléčná exprese u nuliparních těhotných žen

Prenatální mléčná exprese (AME) se objevila jako jednoduchá, levná a nová metoda ke zvýšení sebevědomí matky při kojení, vyhnutí se předčasnému používání umělé výživy a zvýšení podílu krmení vlastním mlékem matky (MAM), což potenciálně vede k větší spokojenosti s kojením, prodloužení doby kojení a exkluzivitu a zlepšení zdravotních výsledků matek a kojenců. AME těží z produkce a někdy i úniku mléka začínajícího během druhého trimestru těhotenství tím, že umožňuje ženám shromažďovat a uchovávat mléko pro pozdější použití v případě potřeby a získat důvěru v kojení a své schopnosti tvorby mléka. AME může také „připravit“ proces hormonální produkce mléka, aby se vytvořila větší nabídka poporodního mléka. Pilotní studie provedené s diabetickými ženami prokazují bezpečnost, proveditelnost a předběžnou účinnost AME při zlepšování míry kojení. AME musí být ještě vyšetřen u nediabetické populace.

V této studii vyšetřovatelé zkoušeli naše studijní postupy a metody sběru a analýzy mléka a zkoumali předběžnou účinnost AME na výsledky kojení u těhotných lidí bez dalších biologických dětí. Čtyřicet pět zdravých nulipar bylo zařazeno a randomizováno buď do strukturované vzdělávací intervence AME, nebo do obvyklé pečovatelské/kontrolní skupiny v praxi porodní asistentky v nemocnici Magee-Womens Hospital při jejich 34-36týdenní prenatální schůzce. Hlavní zkoušející (PI) nebo výzkumný asistent (RA) se se všemi účastníky setkávali týdně od 37. týdne do porodu, během poporodní hospitalizace a 1-2 týdny a 3-4 měsíce po porodu. Během návštěv PI/RA sbírala dotazníková data o zdraví matek a porodu, stresu, depresi a také o výsledcích vnímané nabídky mléka a postoje ke kojení, spokojenosti, důvěře, pokračování a exkluzivitě. Ti, kteří byli randomizováni do AME, se naučili tuto techniku ​​při 37týdenní návštěvě laktační poradkyně s pokyny pokračovat 1-2krát denně doma. AME byla procvičována a posilována s laktační poradkyní při každé další návštěvě. Ti v kontrolní skupině dostávali při každé prenatální návštěvě letáky o kojení. Pro ty ve skupině AME také PI/RA odebral malý vzorek mléka při každé prenatální návštěvě spolu s písemným deníkem dokumentujícím AME doma. PI/RA odebrala vzorek mléka od všech účastníků při poporodních návštěvách; vzorky jsou uloženy v laboratoři University of Pittsburgh School of Nursing pro následné analýzy (TBD). PI/RA provedla polostrukturované rozhovory 1-2 týdny po porodu s účastníky AME o jejich zkušenostech s intervencí. Poté byly vypočteny souhrnné statistiky pro údaje o proveditelnosti a výsledcích kojení s testy významnosti (ANOVA, chí-kvadrát) pro stanovení skupinových rozdílů ve výsledcích kojení, pokud je to možné. Údaje z rozhovorů byly analyzovány na hlavní témata, aby se intervence zpřesnila pro větší studii.

Údaje shromážděné v této studii byly použity k revizi našeho protokolu klinické výuky AME, deníků AME a ke stanovení standardních operačních postupů pro sběr a skladování mléka pro probíhající, větší randomizovanou studii zkoumající účinek AME na výsledky kojení.