Prenatal melkekspresjon hos nulliparøse gravide

Prenatal melkekspresjon (AME) har dukket opp som en enkel, billig, ny metode for å øke mors selvtillit til amming, unngå tidlig bruk av morsmelkerstatning og øke andelen av mors egen melk (MOM) - som potensielt kan føre til større ammetilfredshet, økt ammingsvarighet og eksklusivitet og forbedrede helseresultater for mor og spedbarn. AME utnytter produksjonen, og noen ganger lekkasje, av melk som begynner i løpet av andre trimester av svangerskapet ved å la kvinner samle inn og lagre melk for senere bruk om nødvendig og få tillit til amming og deres melkeproduksjonsevne. AME kan også "prime" den hormonelle melkeproduksjonsprosessen for å skape en større melketilførsel etter fødselen. Pilotstudier utført med diabetikere viser AMEs sikkerhet, gjennomførbarhet og foreløpige effektivitet for å forbedre ammefrekvensen. AME har ennå ikke blitt undersøkt i ikke-diabetikere.

I den nåværende studien prøvde etterforskerne våre studieprosedyrer og melkeinnsamlings- og analysemetoder, og undersøkte den foreløpige effekten av AME på ammingsutfall blant gravide uten andre biologiske barn. Førtifem friske kvinner som ikke hadde fått kjønn, ble registrert og randomisert til enten en strukturert AME-pedagogisk intervensjon eller vanlig omsorg/kontrollgruppe ved Magee-Womens Hospitals jordmorpraksis ved deres 34-36 ukers prenatale avtale. Hovedetterforskeren (PI) eller en forskningsassistent (RA) møtte alle deltakerne ukentlig fra 37 uker til fødsel, under innleggelse etter fødsel og 1-2 uker og 3-4 måneder etter fødsel. Under besøk samlet PI/RA spørreskjemadata om mors helse og fødsel, stress, depresjon, samt utfall av opplevd melketilførsel og ammeholdning, tilfredshet, selvtillit, fortsettelse og eksklusivitet. De som ble randomisert til AME ble undervist i teknikken ved det 37 uker lange besøket av en ammingskonsulent, med instruksjoner om å fortsette 1-2 ganger om dagen hjemme. AME ble praktisert og forsterket med ammingskonsulenten ved hvert påfølgende besøk. De i kontrollgruppen mottok ammeutdelinger ved hvert prenatalt besøk. For de i AME-gruppen, samlet PI/RA også en liten melkeprøve ved hvert prenatalt besøk, sammen med en skriftlig dagbok som dokumenterte AME hjemme. PI/RA samlet inn en melkeprøve fra alle deltakerne ved postpartum besøk; prøver lagres ved University of Pittsburgh School of Nursing lab for påfølgende analyser (TBD). PI/RA gjennomførte semistrukturerte intervjuer 1-2 uker postpartum med AME-deltakere om deres erfaringer med intervensjonen. Oppsummerende statistikk ble deretter beregnet for gjennomførbarhet og ammeresultatdata, med signifikanstester (ANOVA, kjikvadrat) for å bestemme gruppeforskjeller ammeresultater etter behov. Intervjudata ble analysert for hovedtemaer for å avgrense intervensjonen for en større studie.

Data samlet inn i denne studien ble brukt til å revidere vår kliniske undervisningsprotokoll for AME, AME-dagbøker, og etablere standard operasjonsprosedyrer for melkeinnsamling og lagring for en pågående, større randomisert studie som undersøker AMEs effekt på ammingsresultater.