Prænatal mælkeekspression hos nulliparøse gravide

Prænatal mælkeekspression (AME) er dukket op som en enkel, billig, ny metode til at øge moderens selvtillid til amning, undgå tidlig brug af modermælkserstatning og øge andelen af ​​modermælk (MOM) fodring – hvilket potentielt kan føre til større ammetilfredshed, forlænget amningsvarighed og eksklusivitet og forbedrede sundhedsresultater for mødre og spædbørn. AME drager fordel af produktionen, og nogle gange lækker, af mælk, der begynder i graviditetens andet trimester, ved at give kvinder mulighed for at indsamle og opbevare mælk til senere brug, hvis det er nødvendigt, og få tillid til amning og deres mælkeproduktionsevne. AME kan også "prime" den hormonelle mælkeproduktionsproces for at skabe en større mælkeforsyning efter fødslen. Pilotundersøgelser udført med diabetiske kvinder viser AME's sikkerhed, gennemførlighed og foreløbige effektivitet med hensyn til at forbedre ammefrekvensen. AME er endnu ikke undersøgt i ikke-diabetiske populationer.

I den aktuelle undersøgelse afprøvede efterforskere vores undersøgelsesprocedurer og mælkeindsamlings- og analysemetoder og undersøgte den foreløbige effektivitet af AME på amningsresultater blandt gravide uden andre biologiske børn. Femogfyrre raske kvinder uden sygdom blev tilmeldt og randomiseret til enten en struktureret AME-uddannelsesintervention eller sædvanlig pleje/kontrolgruppe på Magee-Womens Hospitals jordemoderpraksis ved deres 34-36 ugers prænatale aftale. Principal Investigator (PI) eller en forskningsassistent (RA) mødtes med alle deltagere ugentligt fra 37 uger indtil fødslen, under postpartum hospitalsindlæggelse og 1-2 uger og 3-4 måneder efter fødslen. Under besøg indsamlede PI/RA spørgeskemadata om mødres sundhed og fødsel, stress, depression samt resultater af opfattet mælkeforsyning og ammeholdning, tilfredshed, selvtillid, fortsættelse og eksklusivitet. De, der blev randomiseret til AME, blev undervist i teknikken ved det 37 uger lange besøg af en laktationskonsulent med instruktioner om at fortsætte 1-2 gange om dagen derhjemme. AME blev øvet og forstærket med amningskonsulenten ved hvert efterfølgende besøg. De i kontrolgruppen modtog ammeuddelinger ved hvert prænatalt besøg. For dem i AME-gruppen indsamlede PI/RA også en lille mælkeprøve ved hvert prænatalt besøg sammen med en skriftlig dagbog, der dokumenterede AME derhjemme. PI/RA indsamlede en mælkeprøve fra alle deltagere ved postpartum besøg; prøver opbevares på University of Pittsburgh School of Nursing lab til efterfølgende analyser (TBD). PI/RA gennemførte semistrukturerede interviews 1-2 uger efter fødslen med AME-deltagere om deres oplevelser med interventionen. Sammenfattende statistik blev derefter beregnet for gennemførligheds- og ammeresultatdata med signifikanstest (ANOVA, chi-square) for at bestemme gruppeforskelle ammeresultater efter behov. Interviewdata blev analyseret for hovedtemaer for at forfine interventionen til et større forsøg.

Data indsamlet i denne undersøgelse blev brugt til at revidere vores kliniske undervisningsprotokol for AME, AME-dagbøger og etablere standarddriftsprocedurer for mælkeindsamling og opbevaring til et igangværende, større randomiseret forsøg, der undersøger AME's effekt på ammeresultater.