Extracción de leche prenatal en embarazadas nulíparas

La extracción de leche prenatal (AME) ha surgido como un método simple, económico y novedoso para aumentar la confianza materna en la lactancia materna, evitar el uso temprano de fórmula y aumentar la proporción de tomas de leche materna (MOM), lo que puede conducir a una mayor satisfacción con la lactancia, mayor duración de la lactancia y exclusividad y mejores resultados de salud materno-infantil. AME capitaliza la producción y, a veces, la fuga de leche que comienza durante el segundo trimestre del embarazo al permitir que las mujeres recolecten y almacenen leche para usarla más tarde si es necesario y ganar confianza en la lactancia y sus capacidades para producir leche. AME también puede "preparar" el proceso de producción de leche hormonal para crear un mayor suministro de leche posparto. Los estudios piloto realizados con mujeres diabéticas demuestran la seguridad, viabilidad y eficacia preliminar de AME para mejorar las tasas de lactancia. AME aún no se ha investigado en poblaciones no diabéticas.

En el estudio actual, los investigadores probaron nuestros procedimientos de estudio y los métodos de recolección y análisis de leche, y examinaron la efectividad preliminar de AME en los resultados de la lactancia materna entre las personas embarazadas sin otros hijos biológicos. Cuarenta y cinco mujeres sanas nulíparas se inscribieron y asignaron al azar a una intervención educativa estructurada de AME o a un grupo de control/cuidado habitual en la práctica de parteras del Magee-Womens Hospital en su cita prenatal de 34 a 36 semanas. El Investigador Principal (PI) o un asistente de investigación (RA) se reunió con todas las participantes semanalmente desde las 37 semanas hasta el parto, durante la hospitalización posparto y entre 1 y 2 semanas y 3 o 4 meses posparto. Durante las visitas, la PI/RA recopiló datos del cuestionario sobre la salud materna y el parto, el estrés, la depresión, así como los resultados del suministro de leche percibido y la actitud, satisfacción, confianza, continuación y exclusividad de la lactancia materna. A los asignados al azar a AME se les enseñó la técnica en la visita de la semana 37 por un especialista en lactancia, con instrucciones para continuar 1-2 veces al día en casa. AME se practicó y reforzó con el asesor de lactancia en cada visita posterior. Las del grupo de control recibieron folletos sobre lactancia materna en cada visita prenatal. Para aquellas en el grupo AME, el PI/RA también recolectó una pequeña muestra de leche en cada visita prenatal, junto con un diario escrito que documentaba AME en el hogar. La PI/RA recolectó una muestra de leche de todas las participantes en las visitas posparto; las muestras se almacenan en el laboratorio de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pittsburgh para análisis posteriores (TBD). El PI/RA realizó entrevistas semiestructuradas 1 o 2 semanas después del parto con participantes de AME sobre sus experiencias con la intervención. Luego se calcularon estadísticas resumidas para los datos de factibilidad y resultados de lactancia, con pruebas de significación (ANOVA, chi-cuadrado) para determinar las diferencias de grupos en los resultados de lactancia, según corresponda. Los datos de las entrevistas se analizaron en busca de temas principales para refinar la intervención para un ensayo más amplio.

Los datos recopilados en este estudio se utilizaron para revisar nuestro protocolo de enseñanza clínica de AME, los diarios de AME y establecer procedimientos operativos estándar para la recolección y el almacenamiento de leche para un ensayo aleatorio más grande en curso que examina el efecto de AME en los resultados de la lactancia.