Expressão de leite pré-natal em gestantes nulíparas

A extração de leite pré-natal (AME) surgiu como um método simples, barato e novo para aumentar a confiança na amamentação materna, evitar o uso precoce de fórmulas e aumentar a proporção de alimentação com leite da própria mãe (MOM) - levando potencialmente a uma maior satisfação com a amamentação, maior duração da amamentação e exclusividade e melhores resultados de saúde materno-infantil. A AME capitaliza a produção e, às vezes, o vazamento do leite que começa durante o segundo trimestre da gravidez, permitindo que as mulheres coletem e armazenem o leite para uso posterior, se necessário, e ganhem confiança na amamentação e em suas capacidades de produção de leite. AME também pode "estimular" o processo hormonal de produção de leite para criar um maior suprimento de leite pós-parto. Estudos-piloto conduzidos com mulheres diabéticas demonstram a segurança, viabilidade e eficácia preliminar do AME em melhorar as taxas de amamentação. A AME ainda não foi investigada em populações não diabéticas.

No estudo atual, os investigadores testaram nossos procedimentos de estudo e métodos de coleta e análise de leite e examinaram a eficácia preliminar do AME nos resultados da amamentação entre grávidas sem outros filhos biológicos. Quarenta e cinco mulheres nulíparas saudáveis ​​foram inscritas e randomizadas para uma intervenção educacional estruturada de AME ou grupo de controle/cuidado usual na prática de parteira do Magee-Womens Hospital em sua consulta pré-natal de 34-36 semanas. O Investigador Principal (PI) ou um assistente de pesquisa (RA) reuniu-se com todos os participantes semanalmente de 37 semanas até o parto, durante a hospitalização pós-parto e 1-2 semanas e 3-4 meses após o parto. Durante as visitas, o PI/RA coletou dados do questionário sobre saúde materna e parto, estresse, depressão, bem como resultados da percepção da oferta de leite e atitude de amamentação, satisfação, confiança, continuidade e exclusividade. Aqueles randomizados para AME aprenderam a técnica na visita de 37 semanas por um consultor de lactação, com instruções para continuar 1-2 vezes/dia em casa. A AME foi praticada e reforçada com a consultora de lactação em cada visita subsequente. As do grupo de controle receberam folhetos de amamentação em cada consulta pré-natal. Para aquelas do grupo AME, o PI/RA também coletou uma pequena amostra de leite em cada consulta pré-natal, juntamente com um diário escrito documentando a AME em casa. O PI/RA coletou uma amostra de leite de todos os participantes nas visitas pós-parto; as amostras são armazenadas no laboratório da Escola de Enfermagem da Universidade de Pittsburgh para análises subsequentes (TBD). O PI/RA realizou entrevistas semiestruturadas 1-2 semanas após o parto com participantes do AME sobre suas experiências com a intervenção. Estatísticas resumidas foram então calculadas para dados de viabilidade e resultados da amamentação, com testes de significância (ANOVA, qui-quadrado) para determinar as diferenças entre grupos nos resultados da amamentação, conforme aplicável. Os dados da entrevista foram analisados ​​para os principais temas para refinar a intervenção para um ensaio maior.

Os dados coletados neste estudo foram usados ​​para revisar nosso protocolo de ensino clínico AME, diários AME e estabelecer procedimentos operacionais padrão para coleta e armazenamento de leite para um estudo randomizado maior em andamento que examina o efeito do AME nos resultados da amamentação.