Pränataler Milchausdruck bei Nullipara-Schwangeren

Die vorgeburtliche Milchentnahme (AME) hat sich als einfache, kostengünstige, neuartige Methode herausgestellt, um das Selbstvertrauen der Mutter beim Stillen zu stärken, eine frühzeitige Verwendung von Säuglingsnahrung zu vermeiden und den Anteil der mütterlichen Muttermilch (MOM) zu erhöhen – was möglicherweise zu einer größeren Stillzufriedenheit, einer längeren Stilldauer und Exklusivität und verbesserte Ergebnisse für die Gesundheit von Mutter und Kind. AME nutzt die Produktion und manchmal das Auslaufen von Milch, die während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft beginnt, indem es Frauen ermöglicht, Milch für den späteren Gebrauch bei Bedarf zu sammeln und zu lagern und Vertrauen in das Stillen und ihre Milchproduktionsfähigkeiten zu gewinnen. AME kann auch den hormonellen Milchproduktionsprozess "vorbereiten", um eine größere postpartale Milchversorgung zu schaffen. Mit diabetischen Frauen durchgeführte Pilotstudien zeigen die Sicherheit, Durchführbarkeit und vorläufige Wirksamkeit von AME bei der Verbesserung der Stillraten. AME muss noch in nicht-diabetischen Populationen untersucht werden.

In der aktuellen Studie testeten die Forscher unsere Studienverfahren und Methoden zur Milchentnahme und -analyse und untersuchten die vorläufige Wirksamkeit von AME auf die Ergebnisse des Stillens bei Schwangeren ohne andere leibliche Kinder. Fünfundvierzig gesunde, nicht gebärende Frauen wurden aufgenommen und randomisiert entweder einer strukturierten AME-Bildungsintervention oder einer üblichen Pflege-/Kontrollgruppe in der Hebammenpraxis des Magee-Womens Hospital bei ihrem vorgeburtlichen Termin in der 34. bis 36. Woche zugeteilt. Der Hauptprüfarzt (PI) oder ein Forschungsassistent (RA) traf sich wöchentlich mit allen Teilnehmern ab der 37. Woche bis zur Entbindung, während des postpartalen Krankenhausaufenthalts und 1–2 Wochen und 3–4 Monate nach der Geburt. Während der Besuche sammelte die PI/RA Fragebogendaten zu Gesundheit und Geburt der Mutter, Stress, Depressionen sowie zu den Ergebnissen der wahrgenommenen Milchversorgung und Einstellung zum Stillen, Zufriedenheit, Selbstvertrauen, Fortsetzung und Exklusivität. Denjenigen, die randomisiert AME zugeteilt wurden, wurde die Technik beim Besuch in der 37. Woche von einer Laktationsberaterin beigebracht, mit der Anweisung, 1-2 mal täglich zu Hause fortzufahren. AME wurde bei jedem weiteren Besuch mit der Laktationsberaterin geübt und verstärkt. Diejenigen in der Kontrollgruppe erhielten bei jedem vorgeburtlichen Besuch Handzettel zum Stillen. Für diejenigen in der AME-Gruppe sammelte die PI/RA auch eine kleine Milchprobe bei jedem pränatalen Besuch, zusammen mit einem schriftlichen Tagebuch, das AME zu Hause dokumentiert. Die PI/RA sammelte bei postpartalen Besuchen eine Milchprobe von allen Teilnehmern; Die Proben werden im Labor der University of Pittsburgh School of Nursing für nachfolgende Analysen (TBD) aufbewahrt. Die PI/RA führte halbstrukturierte Interviews 1-2 Wochen nach der Geburt mit AME-Teilnehmerinnen über ihre Erfahrungen mit der Intervention durch. Zusammenfassende Statistiken wurden dann für Machbarkeits- und Stillergebnisdaten berechnet, mit Signifikanztests (ANOVA, Chi-Quadrat), um gegebenenfalls Gruppenunterschiede hinsichtlich Stillergebnissen zu bestimmen. Interviewdaten wurden für Hauptthemen analysiert, um die Intervention für eine größere Studie zu verfeinern.

Die in dieser Studie gesammelten Daten wurden verwendet, um unser klinisches AME-Lehrprotokoll und die AME-Tagebücher zu überarbeiten und Standardarbeitsanweisungen für die Milchsammlung und -lagerung für eine laufende, größere randomisierte Studie festzulegen, in der die Auswirkungen von AME auf die Ergebnisse beim Stillen untersucht werden.