Pandémie de COVID-19 : effet sur la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein (COVID-19)

Cette étude observationnelle rétrospective a été menée au service de chirurgie PNS Shifa de l'hôpital de Karachi après avoir obtenu l'autorisation du comité d'éthique. Les données des participants de tous les cas opérés pour une masse mammaire suspecte (résultats anormaux à l'échographie et à la mammographie, BIRAD III ou supérieur et résultats anormaux à la FNAC ; C3 ou supérieur) du 1er janvier 2020 au 31 janvier 2021 ont été récupérées. Parmi ceux-ci, seuls les participants dont le diagnostic de cancer du sein a été confirmé lors d'un examen histopathologique ont été inclus. Les participants qui avaient déjà subi leur chirurgie avant le covid (décembre 2019), ont été exclus. Les données ont été recueillies sur un questionnaire standard préconçu et à partir de documents papier extraits des dossiers des patients. Le temps de présentation des participantes a été calculé comme l'intervalle de temps entre l'apparition des premiers symptômes du cancer du sein (jour 0) et la date de présentation initiale à l'hôpital par la patiente et de consultation pour les symptômes du sein. Le temps pris pour le début du traitement a été calculé en comptant le nombre de jours depuis le premier jour de présentation à l'hôpital jusqu'à la date à laquelle le traitement définitif du cancer du sein a été lancé (chimio/radio/chirurgie). La durée de la chirurgie définitive a été comptée à partir du jour de la première présentation à l'hôpital jusqu'à la date à laquelle la chirurgie a été effectuée (mastectomie radicale modifiée (MRM)/chirurgie conservatrice du sein (BCS)/mastectomie aux toilettes).

Le « retard » de présentation a été défini comme une patiente se présentant à l'hôpital pour avis médical 30 jours après avoir remarqué les premiers symptômes possibles du cancer du sein, tandis que le temps nécessaire au début du traitement a été calculé à partir du moment de la première présentation à l'hôpital (jour 0) jusqu'au premier jour du début du premier traitement définitif du cancer du sein. L'investigateur a qualifié de retard de traitement s'il a été initié après 62 jours.

Le questionnaire portait sur les symptômes, la date de présentation des premiers symptômes, la date du premier signalement à l'hôpital, les raisons de la présentation tardive.

Tous les patients qui ont été admis et ont subi une évaluation pré-anesthésique ont subi un test COVID conformément au protocole. Si le patient s'avérait positif au COVID, ses symptômes étaient notés et l'équipe COVID (service des maladies infectieuses) était informée. Le protocole de quarantaine à l'hôpital d'enquête était un isolement complet pendant 14 jours avec un rapport PCR négatif après la fin de la quarantaine, sans symptômes respiratoires résiduels de toux, de fièvre et d'essoufflement. Ce protocole a été suivi pour toutes les patientes de chirurgie mammaire élective admises à l'hôpital. Toutes les patientes COVID-positives ont suivi le même protocole de traitement que les patientes non COVID en ce qui concerne la prise en charge du cancer du sein. Les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce (jusqu'au stade 2A) ont d'abord subi une mastectomie radicale modifiée/chirurgie conservatrice du sein, suivie d'une chimiothérapie/radiothérapie, les cas localement avancés (stade 2B et plus) ont d'abord reçu un traitement néo-adjuvant suivi d'une intervention chirurgicale, et les cas avancés (stade 4/métastatique) ont bénéficié d'un traitement palliatif.

Toutes les données obtenues ont été analysées à l'aide d'IBM SPSS 23.0. Des statistiques descriptives telles que l'âge ont été présentées sous forme de fourchette et de moyenne. Les données catégorielles ont été analysées à l'aide du test exact de Fisher et le test t a été appliqué aux données numériques. Dans tous les cas, un intervalle de confiance à 95 % a été utilisé et une valeur p < 0,05 a été considérée comme significative.