Pandemia de COVID-19: efeito no manejo de pacientes com câncer de mama (COVID-19)

Este estudo observacional retrospectivo foi realizado no departamento de cirurgia PNS Shifa hospital Karachi após obter permissão do comitê de revisão ética. Os dados do participante de todos os casos operados por nódulo mamário suspeito (achados anormais na ultrassonografia e mamografia, BIRAD III ou superior e resultados anormais da FNAC; C3 ou superior) de 1º de janeiro de 2020 a 31 de janeiro de 2021 foram recuperados. Destes, foram incluídos apenas os participantes cujo diagnóstico de câncer de mama foi confirmado no exame histopatológico. Foram excluídos os participantes que já haviam feito a cirurgia pré covid (dezembro de 2019). Os dados foram coletados em um questionário padrão pré-elaborado e em documentos em papel recuperados dos prontuários dos pacientes. O tempo de apresentação da participante foi calculado como o intervalo de tempo entre o aparecimento dos primeiros sintomas de câncer de mama (dia 0) e a data de apresentação inicial da paciente ao hospital e consulta para sintomas mamários. O tempo de início do tratamento foi calculado contando-se o número de dias desde o primeiro dia de internação até a data de início do tratamento definitivo para Carcinoma de Mama (quimioterapia/rádio/cirurgia). A duração do tempo para a cirurgia definitiva foi contada a partir do dia da primeira apresentação no hospital até a data em que a cirurgia foi realizada (mastectomia radical modificada (MRM)/cirurgia conservadora da mama (BCS)/mastectomia no banheiro).

Apresentação 'Atraso' foi definido como um paciente que se apresentou ao hospital para orientação médica 30 dias após perceber os primeiros sintomas possíveis de câncer de mama, enquanto o tempo para o início do tratamento foi calculado a partir do tempo da primeira apresentação ao hospital (dia 0) até o primeiro dia do início do primeiro tratamento definitivo para câncer de mama. O investigador classificou como atraso no tratamento se este foi iniciado após 62 dias.

O questionário indagava sobre os sintomas, data de apresentação dos primeiros sintomas, data do primeiro comparecimento ao hospital, motivos da apresentação tardia.

Todos os pacientes internados e submetidos à avaliação pré-anestésica foram submetidos ao teste de COVID de acordo com o protocolo. Se o paciente deu positivo para COVID, seus sintomas foram anotados e a equipe COVID (departamento de doenças infecciosas) foi notificada. O protocolo de quarentena no hospital de investigação foi isolamento completo por 14 dias com um relatório de PCR negativo após a conclusão da quarentena, sem sintomas respiratórios residuais de tosse, febre e falta de ar. Este protocolo foi seguido por todas as pacientes de cirurgia eletiva de mama internadas no hospital. Todos os pacientes positivos para COVID foram submetidos ao mesmo protocolo de tratamento de pacientes não-COVID em relação ao tratamento do câncer de mama. Pacientes com câncer de mama inicial (até estágio 2A) foram submetidas primeiro a mastectomia radical modificada/cirurgia conservadora da mama, seguida de quimioterapia/radioterapia, casos localmente avançados (estágio 2B e acima) tiveram primeiro tratamento neoadjuvante seguido de cirurgia e casos avançados (estágio 4/metastático) submetido a tratamento paliativo.

Todos os dados obtidos foram analisados ​​no IBM SPSS 23.0. Estatísticas descritivas como idade foram apresentadas como intervalo e médias. Os dados categóricos foram analisados ​​por meio do teste exato de Fisher e o teste t foi aplicado aos dados numéricos. Em todos os casos, foi utilizado um intervalo de confiança de 95% e valor de p < 0,05 foi considerado significativo.