Pandemia de COVID-19: efecto en el manejo de pacientes con cáncer de mama (COVID-19)

Este estudio observacional retrospectivo se realizó en el departamento de cirugía del hospital PNS Shifa de Karachi después de obtener el permiso del comité de revisión ética. Se recuperaron los datos de los participantes de todos los casos operados por bulto sospechoso en la mama (hallazgos anormales en la ecografía y la mamografía, BIRAD III o superior y resultados anormales de FNAC; C3 o superior) desde el 1 de enero de 2020 hasta el 31 de enero de 2021. De estos, solo se incluyeron aquellos participantes en los que se confirmó el diagnóstico de cáncer de mama en el examen histopatológico. Se excluyeron los participantes que ya se habían operado antes del covid (diciembre de 2019). Los datos se recopilaron en un cuestionario estándar prediseñado y en documentos en papel recuperados de los registros de los pacientes. El tiempo de presentación de los participantes se calculó como el intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros síntomas de cáncer de mama (día 0) y la fecha de presentación inicial al hospital por paciente y consulta por síntomas de mama. El tiempo necesario para el inicio del tratamiento se calculó contando el número de días desde el primer día de presentación en el hospital hasta la fecha en que se inició el tratamiento definitivo para el carcinoma de mama (quimio/radio/cirugía). El tiempo de duración de la cirugía definitiva se contó desde el día de la primera presentación en el hospital hasta la fecha en que se realizó la cirugía (mastectomía radical modificada (MRM)/cirugía conservadora de la mama (BCS)/mastectomía en el baño).

El "retraso" de la presentación se definió como una paciente que acude al hospital para recibir asesoramiento médico 30 días después de notar los primeros síntomas posibles de cáncer de mama, mientras que el tiempo necesario para el inicio del tratamiento se calculó desde la primera presentación en el hospital (día 0) hasta la primera día de inicio del primer tratamiento definitivo para el cáncer de mama. El investigador calificó de retraso en el tratamiento si se inició después de los 62 días.

El cuestionario indagó sobre los síntomas, fecha de presentación de los primeros síntomas, fecha de la primera presentación al hospital, motivos de la presentación tardía.

Todos los pacientes que ingresaron y se sometieron a una evaluación preanestésica se les realizó la prueba de COVID de acuerdo con el protocolo. Si el paciente resultó positivo para COVID, se anotaron sus síntomas y se notificó al equipo de COVID (departamento de enfermedades infecciosas). El protocolo de cuarentena en el hospital de investigación fue aislamiento completo durante 14 días con un informe de PCR negativo después de completar la cuarentena, sin síntomas respiratorios residuales de tos, fiebre y dificultad para respirar. Este protocolo se siguió para todas las pacientes de cirugía mamaria electiva ingresadas en el hospital. Todos los pacientes positivos para COVID se sometieron al mismo protocolo de tratamiento que los pacientes sin COVID con respecto al manejo del cáncer de mama. Las pacientes con cáncer de mama temprano (hasta el estadio 2A) se sometieron primero a una mastectomía radical modificada/cirugía conservadora de la mama, seguida de quimioterapia/radioterapia, los casos localmente avanzados (estadio 2B y superior) recibieron primero tratamiento neoadyuvante seguido de cirugía y los casos avanzados (estadio 4/metastásico) recibió tratamiento paliativo.

Todos los datos obtenidos se analizaron con IBM SPSS 23.0. Las estadísticas descriptivas como la edad se presentaron como rango y media. Los datos categóricos se analizaron utilizando la prueba exacta de Fisher y la prueba t se aplicó a los datos numéricos. En todos los casos se utilizó un intervalo de confianza del 95% y se consideró significativo un valor de p < 0,05.