COVID-19-Pandemie: Auswirkungen auf die Behandlung von Patientinnen mit Brustkrebs (COVID-19)

Diese retrospektive Beobachtungsstudie wurde in der Abteilung für Chirurgie des PNS Shifa-Krankenhauses Karachi durchgeführt, nachdem die Genehmigung des Ethikausschusses eingeholt worden war. Es wurden die Teilnehmerdaten aller operierten Fälle wegen verdächtiger Knoten in der Brust (abnormale Befunde bei Ultraschall und Mammographie, BIRAD III oder höher und abnormale FNAC-Ergebnisse; C3 oder höher) vom 1. Januar 2020 bis zum 31. Januar 2021 abgerufen. Von diesen wurden nur diejenigen Teilnehmerinnen einbezogen, bei denen die Diagnose Brustkrebs durch eine histopathologische Untersuchung bestätigt wurde. Teilnehmer, die sich bereits vor der Covid-Erkrankung (Dezember 2019) einer Operation unterzogen hatten, wurden ausgeschlossen. Die Daten wurden anhand vorgefertigter Standardfragebögen und aus Papierdokumenten aus Patientenakten gesammelt. Die Vorstellungszeit der Teilnehmer wurde als Zeitintervall zwischen dem Auftreten der ersten Symptome von Brustkrebs (Tag 0) und dem Datum der ersten Vorstellung der Patientin im Krankenhaus und der Konsultation wegen Brustsymptomen berechnet. Die bis zum Behandlungsbeginn benötigte Zeit wurde berechnet, indem die Anzahl der Tage vom ersten Vorstellungstag im Krankenhaus bis zum Datum gezählt wurde, an dem die endgültige Behandlung des Brustkrebses eingeleitet wurde (Chemotherapie/Radiotherapie/Operation). Die Zeitdauer für die endgültige Operation wurde vom Tag der ersten Vorstellung im Krankenhaus bis zum Datum der Durchführung der Operation (modifizierte radikale Mastektomie (MRM)/brusterhaltende Operation (BCS)/Toilettenmastektomie) gezählt.

Als „Verzögerung“ bei der Vorstellung wurde definiert, dass sich eine Patientin 30 Tage, nachdem sie die ersten möglichen Symptome von Brustkrebs bemerkt hatte, zur medizinischen Beratung im Krankenhaus meldete, während die Zeit bis zum Beginn der Behandlung vom Zeitpunkt der ersten Vorstellung im Krankenhaus (Tag 0) bis zum ersten Tag berechnet wurde Tag des Beginns der endgültigen Erstbehandlung von Brustkrebs. Der Prüfer bezeichnete eine Verzögerung der Behandlung, wenn diese später als 62 Tage begonnen wurde.

Der Fragebogen erkundigte sich nach den Symptomen, dem Datum des Auftretens der ersten Symptome, dem Datum der ersten Meldung im Krankenhaus und den Gründen für die verzögerte Präsentation.

Alle Patienten, die aufgenommen wurden und sich einer Untersuchung vor der Anästhesie unterzogen, wurden gemäß dem Protokoll einem COVID-Test unterzogen. Wenn der Patient COVID-positiv war, wurden seine Symptome notiert und das COVID-Team (Abteilung für Infektionskrankheiten) benachrichtigt. Das Quarantäneprotokoll im untersuchenden Krankenhaus sah eine vollständige Isolation für 14 Tage mit einem PCR-negativen Bericht nach Abschluss der Quarantäne vor, ohne verbleibende Atemwegssymptome wie Husten, Fieber und Kurzatmigkeit. Dieses Protokoll wurde für alle im Krankenhaus aufgenommenen Patienten mit elektiver Brustoperation befolgt. Alle COVID-positiven Patientinnen durchliefen im Hinblick auf die Behandlung von Brustkrebs das gleiche Behandlungsprotokoll wie Nicht-COVID-Patientinnen. Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium (bis Stadium 2A) erhielten zunächst eine modifizierte radikale Mastektomie/brusterhaltende Operation, gefolgt von einer Chemotherapie/Strahlentherapie, lokal fortgeschrittene Fälle (Stadium 2B und höher) erhielten zunächst eine neoadjuvante Behandlung, gefolgt von einer Operation, und fortgeschrittene Fälle (Stadium 4/metastasiert) wurden palliativ behandelt.

Alle erhaltenen Daten wurden mit IBM SPSS 23.0 analysiert. Beschreibende Statistiken wie das Alter wurden als Bereich und Mittel dargestellt. Kategoriale Daten wurden mit dem exakten Fisher-Test analysiert und der T-Test wurde auf numerische Daten angewendet. In allen Fällen wurde ein 95 %-Konfidenzintervall verwendet und ein p-Wert <0,05 wurde als signifikant angesehen.