COVID-19-pandemie: effect op de behandeling van patiënten met borstkanker (COVID-19)

Deze retrospectieve observationele studie werd uitgevoerd op de chirurgische afdeling van het PNS Shifa-ziekenhuis in Karachi na toestemming van de ethische beoordelingscommissie. De gegevens van de deelnemers van alle geopereerde gevallen van verdachte borstknobbels (abnormale bevindingen op echografie en mammogram, BIRAD III of hoger en abnormale FNAC-resultaten; C3 of hoger) van 1 januari 2020 tot 31 januari 2021 werden opgehaald. Hiervan werden alleen die deelnemers opgenomen bij wie de diagnose borstkanker werd bevestigd op histopathologisch onderzoek. Deelnemers die pre covid (december 2019) al geopereerd waren, werden uitgesloten. Gegevens werden verzameld op standaard vooraf ontworpen vragenlijsten en uit papieren documenten die uit patiëntendossiers werden gehaald. De presentatietijd van de deelnemer werd berekend als het tijdsinterval tussen het verschijnen van de eerste symptomen van borstkanker (dag 0) en de datum van eerste presentatie aan het ziekenhuis door de patiënt en consultatie voor borstsymptomen. De tijd die nodig was voor het starten van de behandeling werd berekend door het aantal dagen te tellen vanaf de eerste dag van opname in het ziekenhuis tot de datum waarop definitieve behandeling voor borstcarcinoom werd gestart (chemo/radio/chirurgie). De tijdsduur voor definitieve chirurgie werd geteld vanaf de dag van eerste presentatie in het ziekenhuis tot de datum waarop de operatie werd uitgevoerd (gemodificeerde radicale mastectomie (MRM)/borstsparende operatie (BCS)/toiletmastectomie).

Presentatie 'Vertraging' werd gedefinieerd als een patiënt die zich 30 dagen na het opmerken van de eerste mogelijke symptomen van borstkanker bij het ziekenhuis meldde voor medisch advies, terwijl de tijd die nodig was voor het starten van de behandeling werd berekend vanaf de tijd van eerste presentatie in het ziekenhuis (dag 0) tot de eerste dag van start definitieve eerste behandeling borstkanker. De onderzoeker bestempelde vertraging in de behandeling als deze later dan 62 dagen werd gestart.

De vragenlijst informeerde naar de symptomen, datum van optreden van de eerste symptomen, datum van eerste melding in het ziekenhuis, redenen voor de vertraagde presentatie.

Alle patiënten die werden opgenomen en een pre-anesthesiebeoordeling ondergingen, ondergingen een COVID-test volgens het protocol. Als de patiënt COVID-positief bleek, werden de symptomen genoteerd en werd het COVID-team (afdeling infectieziekten) op de hoogte gebracht. Het quarantaineprotocol in het onderzoeksziekenhuis was volledige isolatie gedurende 14 dagen met één PCR-negatief rapport na voltooiing van de quarantaine, zonder resterende luchtwegsymptomen van hoesten, koorts en kortademigheid. Dit protocol werd gevolgd voor alle electieve borstoperatiepatiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen. Alle COVID-positieve patiënten ondergingen hetzelfde behandelprotocol als niet-COVID-patiënten met betrekking tot de behandeling van borstkanker. Patiënten met borstkanker in een vroeg stadium (tot stadium 2A) ondergingen eerst een gemodificeerde radicale borstamputatie/conservatieve borstoperatie, gevolgd door chemotherapie/radiotherapie. 4/gemetastaseerd) een palliatieve behandeling ondergaan.

Alle verkregen gegevens zijn geanalyseerd met behulp van IBM SPSS 23.0. Beschrijvende statistieken zoals leeftijd werden gepresenteerd als bereik en gemiddelden. Categorische gegevens werden geanalyseerd met behulp van de Fisher Exact-test en de t-test werd toegepast op numerieke gegevens. In alle gevallen werd een betrouwbaarheidsinterval van 95% gebruikt en werd de p-waarde <0,05 als significant beschouwd.