Pandemia COVID-19: effetto sulla gestione dei pazienti con cancro al seno (COVID-19)

Questo studio osservazionale retrospettivo è stato condotto presso il dipartimento di chirurgia PNS dell'ospedale Shifa di Karachi dopo aver ottenuto l'autorizzazione dal comitato di revisione etica. Sono stati recuperati i dati del partecipante di tutti i casi operati per nodulo mammario sospetto (risultati anomali su ecografia e mammografia, BIRAD III o superiore e risultati FNAC anomali; C3 o superiore) dal 1° gennaio 2020 al 31 gennaio 2021. Di questi sono stati inclusi solo i partecipanti in cui la diagnosi di cancro al seno è stata confermata all'esame istopatologico. Sono stati esclusi i partecipanti che avevano già subito l'intervento pre covid (dicembre 2019). I dati sono stati raccolti su questionari standard pre-progettati e da documenti cartacei recuperati dalle cartelle cliniche dei pazienti. Il tempo di presentazione del partecipante è stato calcolato come l'intervallo di tempo tra la comparsa dei primi sintomi del cancro al seno (giorno 0) e la data della presentazione iniziale in ospedale da parte del paziente e la consultazione per i sintomi al seno. Il tempo impiegato per l'inizio del trattamento è stato calcolato contando il numero di giorni dal primo giorno di presentazione in ospedale fino alla data in cui è stato avviato il trattamento definitivo per carcinoma mammario (chemio/radio/chirurgia). La durata dell'intervento chirurgico definitivo è stata conteggiata dal giorno della prima presentazione in ospedale fino alla data in cui è stato condotto l'intervento chirurgico (mastectomia radicale modificata (MRM)/chirurgia conservativa del seno (BCS)/mastectomia in bagno).

Il "Ritardo" di presentazione è stato definito come una paziente che si è presentata all'ospedale per un consiglio medico 30 giorni dopo aver notato i primi possibili sintomi di cancro al seno, mentre il tempo impiegato per l'inizio del trattamento è stato calcolato dal momento della prima presentazione in ospedale (giorno 0) fino al primo giorno di inizio del primo trattamento definitivo per il cancro al seno. Lo sperimentatore ha etichettato il ritardo nel trattamento se è stato iniziato dopo 62 giorni.

Il questionario chiedeva informazioni sui sintomi, data di presentazione dei primi sintomi, data di prima segnalazione in ospedale, motivi della presentazione ritardata.

Tutti i pazienti ricoverati e sottoposti a valutazione pre-anestesia sono stati sottoposti a test COVID secondo il protocollo. Se il paziente risultava positivo al COVID, i suoi sintomi venivano annotati e il team COVID (reparto malattie infettive) veniva informato. Il protocollo di quarantena presso l'ospedale investigativo prevedeva l'isolamento completo per 14 giorni con un rapporto negativo alla PCR dopo aver completato la quarantena, senza sintomi respiratori residui di tosse, febbre e mancanza di respiro. Questo protocollo è stato seguito per tutte le pazienti sottoposte a chirurgia mammaria elettiva ricoverate in ospedale. Tutti i pazienti positivi al COVID sono stati sottoposti allo stesso protocollo di trattamento dei pazienti non COVID per quanto riguarda la gestione del carcinoma mammario. Le pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale (fino allo stadio 2A) sono state sottoposte prima a mastectomia radicale modificata/chirurgia conservativa della mammella, seguita da chemioterapia/radioterapia, i casi localmente avanzati (stadio 2B e superiore) hanno ricevuto prima un trattamento neoadiuvante seguito da un intervento chirurgico e i casi avanzati (stadio 4/metastatico) è stato sottoposto a trattamento palliativo.

Tutti i dati ottenuti sono stati analizzati utilizzando IBM SPSS 23.0. Le statistiche descrittive come l'età sono state presentate come range e medie. I dati categorici sono stati analizzati utilizzando il test esatto di Fisher e il test t è stato applicato ai dati numerici. In tutti i casi è stato utilizzato un intervallo di confidenza del 95% e il valore p <0,05 è stato considerato significativo.