COVID-19-pandemi: Effekt på behandling af patienter med brystkræft (COVID-19)

Denne retrospektive observationsundersøgelse blev udført på operationsafdelingen PNS Shifa hospital Karachi efter at have opnået tilladelse fra etisk vurderingsudvalg. Deltagerens data for alle opererede tilfælde for mistænkelige brystklumper (unormale fund på ultralyd og mammografi, BIRAD III eller derover og unormale FNAC-resultater; C3 eller derover) fra 1. januar 2020 til 31. januar 2021 blev hentet. Ud af disse var kun de deltagere inkluderet, hvor diagnosen brystkræft blev bekræftet ved histopatologisk undersøgelse. Deltagere, der allerede havde fået deres operation før covid (december 2019), blev ekskluderet. Data blev indsamlet på standard præ-designet spørgeskema og fra papirdokumenter hentet fra patientjournaler. Deltagerens præsentationstid blev beregnet som tidsintervallet mellem fremkomsten af ​​de første symptomer på brystkræft (dag 0) og datoen for den første præsentation af patienten til hospitalet og konsultation for brystsymptomer. Tiden til behandlingsstart blev beregnet ved at tælle antal dage fra den første præsentationsdag til hospitalet til den dato, hvor den endelige behandling for brystkræft blev påbegyndt (kemo/radio/kirurgi). Varigheden af ​​den endelige operation blev talt fra dagen for første præsentation på hospitalet til datoen for operationen (modificeret radikal mastektomi (MRM)/brystbevarende kirurgi (BCS)/toiletmastektomi).

Præsentation 'Forsinkelse' blev defineret som en patient, der meldte sig til hospitalet for lægerådgivning 30 dage efter at have bemærket de første mulige symptomer på brystkræft, mens den tid, det tog for behandlingsstart, blev beregnet fra tidspunktet for første præsentation til hospitalet (dag 0) indtil den første dag for start af endelig første behandling for brystkræft. Investigatoren mærkede forsinkelse i behandlingen, hvis den blev påbegyndt senere end 62 dage.

Spørgeskemaet spurgte ind til symptomerne, dato for præsentation af de første symptomer, dato for første indberetning til hospitalet, årsager til den forsinkede præsentation.

Alle patienter, der blev indlagt og gennemgik præbedøvelsesvurdering, gennemgik COVID-test i henhold til protokollen. Hvis patienten viste sig COVID-positiv, blev deres symptomer noteret, og COVID-teamet (infektionsafdelingen) blev underrettet. Karantæneprotokollen på det undersøgende hospital var fuldstændig isolation i 14 dage med én PCR-negativ rapport efter endt karantæne, uden resterende luftvejssymptomer som hoste, feber og åndenød. Denne protokol blev fulgt for alle elektive brystkirurgipatienter indlagt på hospitalet. Alle COVID-positive patienter gennemgik den samme behandlingsprotokol som ikke-COVID-patienter med hensyn til behandling af brystkræft. Patienter med tidlig brystkræft (op til stadium 2A) gennemgik modificeret radikal mastektomi/konservativ brystkirurgi først, efterfulgt af kemoterapi/strålebehandling, lokalt fremskredne tilfælde (stadie 2B og derover) fik neo-adjuverende behandling først efterfulgt af kirurgi, og fremskredne tilfælde (stadie 4/metastatisk) gennemgik palliativ behandling.

Alle de opnåede data blev analyseret ved hjælp af IBM SPSS 23.0. Beskrivende statistikker som alder blev præsenteret som rækkevidde og middelværdier. Kategoriske data blev analyseret ved hjælp af Fisher Exact test, og t-test blev anvendt på numeriske data. I alle tilfælde blev der brugt et 95 % konfidensinterval, og p-værdi <0,05 blev betragtet som signifikant.