Pandemia COVID-19: wpływ na postępowanie z pacjentkami z rakiem piersi (COVID-19)

To retrospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzono na oddziale chirurgii szpitala PNS Shifa w Karaczi po uzyskaniu zgody komisji oceny etycznej. Pobrano dane uczestniczki dotyczące wszystkich operowanych przypadków podejrzanego guzka piersi (nieprawidłowe wyniki badania ultrasonograficznego i mammograficznego, BIRAD III lub wyższy oraz nieprawidłowe wyniki FNAC; C3 lub wyższy) od 1 stycznia 2020 r. do 31 stycznia 2021 r. Spośród nich uwzględniono tylko te uczestniczki, u których w badaniu histopatologicznym potwierdzono rozpoznanie raka piersi. Uczestnicy, którzy mieli już operację przed covidem (grudzień 2019), zostali wykluczeni. Dane zostały zebrane na podstawie standardowego wcześniej zaprojektowanego kwestionariusza oraz z dokumentów papierowych pobranych z dokumentacji pacjentów. Czas prezentacji uczestnika obliczono jako odstęp czasu między pojawieniem się pierwszych objawów raka piersi (dzień 0) a datą pierwszego zgłoszenia się pacjentki do szpitala i konsultacji w sprawie objawów piersi. Czas potrzebny do rozpoczęcia leczenia obliczono, licząc liczbę dni od pierwszego dnia przyjęcia do szpitala do daty rozpoczęcia definitywnego leczenia raka piersi (chemio/radio/chirurgia). Czas trwania ostatecznej operacji liczono od dnia pierwszego zgłoszenia do szpitala do daty przeprowadzenia operacji (zmodyfikowana mastektomia radykalna (MRM)/operacja oszczędzająca pierś (BCS)/mastektomia toaletowa).

Zgłoszenie „Opóźnienie” zdefiniowano jako zgłoszenie się pacjentki do szpitala na poradę lekarską 30 dni po zauważeniu pierwszych możliwych objawów raka piersi, natomiast czas rozpoczęcia leczenia liczono od czasu pierwszego zgłoszenia do szpitala (dzień 0) do pierwszego dzień rozpoczęcia ostatecznego pierwszego leczenia raka piersi. Badacz oznaczył opóźnienie w leczeniu, jeśli rozpoczęto je później niż po 62 dniach.

W kwestionariuszu pytano o objawy, datę wystąpienia pierwszych objawów, datę pierwszego zgłoszenia się do szpitala, przyczyny opóźnienia zgłoszenia.

Wszyscy pacjenci, którzy zostali przyjęci i poddani ocenie przed znieczuleniem, zostali poddani badaniu w kierunku COVID zgodnie z protokołem. Jeśli u pacjenta stwierdzono COVID-dodatniego, odnotowywano jego objawy i powiadamiano zespół ds. COVID (oddział chorób zakaźnych). Protokół kwarantanny w szpitalu prowadzącym badanie obejmował całkowitą izolację przez 14 dni z jednym raportem PCR-ujemnym po zakończeniu kwarantanny, bez resztkowych objawów ze strony układu oddechowego w postaci kaszlu, gorączki i duszności. Protokół ten stosowano u wszystkich pacjentek z planową operacją piersi przyjętych do szpitala. Wszyscy pacjenci z pozytywnym wynikiem na COVID przeszli ten sam protokół leczenia, co pacjenci bez COVID w odniesieniu do leczenia raka piersi. Pacjenci z rakiem piersi we wczesnym stadium (do stadium 2A) byli najpierw poddawani zmodyfikowanej radykalnej mastektomii/operacji zachowawczej piersi, a następnie chemioterapii/radioterapii, przypadki miejscowo zaawansowane (stadium 2B i wyższe) miały najpierw leczenie neoadjuwantowe, a następnie operację, a przypadki zaawansowane (stadium 4/przerzuty) poddano leczeniu paliatywnemu.

Wszystkie uzyskane dane zostały przeanalizowane przy użyciu IBM SPSS 23.0. Statystyki opisowe, takie jak wiek, przedstawiono jako zakres i średnie. Dane kategoryczne analizowano za pomocą dokładnego testu Fishera, a do danych liczbowych zastosowano test t. We wszystkich przypadkach zastosowano 95% przedział ufności, a wartość p <0,05 uznano za istotną.