Pandemie COVID-19: Vliv na léčbu pacientů s rakovinou prsu (COVID-19)

Tato retrospektivní observační studie byla provedena na chirurgickém oddělení PNS Shifa nemocnice Karáčí po získání povolení od etické hodnotící komise. Byla získána data účastníků všech operovaných případů pro podezřelou bulku v prsu (abnormální nálezy na ultrazvuku a mamografu, BIRAD III nebo vyšší a abnormální výsledky FNAC; C3 nebo vyšší) od 1. ledna 2020 do 31. ledna 2021. Z nich byli zařazeni pouze ti účastníci, u kterých byla histopatologickým vyšetřením potvrzena diagnóza karcinomu prsu. Účastníci, kteří již měli operaci před covidem (prosinec 2019), byli vyloučeni. Data byla sbírána na standardním předem navrženém dotazníku az papírových dokumentů získaných ze záznamů pacientů. Doba prezentace účastníka byla vypočtena jako časový interval mezi objevením se prvních příznaků rakoviny prsu (den 0) a datem první prezentace pacientkou do nemocnice a konzultací ohledně příznaků prsu. Doba potřebná k zahájení léčby byla vypočtena počítáním počtu dnů od prvního dne prezentace do nemocnice do data, kdy byla zahájena definitivní léčba karcinomu prsu (chemoterapie/radio/chirurgie). Doba trvání definitivního chirurgického zákroku se počítala ode dne první návštěvy v nemocnici do data provedení operace (modifikovaná radikální mastektomie (MRM)/zachování prsu (BCS)/toaletní mastektomie).

Prezentace „Zpoždění“ bylo definováno jako pacient, který se hlásí do nemocnice pro lékařskou pomoc 30 dní poté, co si všimne prvních možných příznaků rakoviny prsu, zatímco doba potřebná k zahájení léčby byla vypočítána z doby první prezentace do nemocnice (den 0) do první den zahájení definitivní první léčby rakoviny prsu. Zkoušející označil za zpoždění v léčbě, pokud byla zahájena později než za 62 dní.

Dotazník se dotazoval na symptomy, datum prezentace prvních symptomů, datum prvního hlášení do nemocnice, důvody opožděné prezentace.

Všichni pacienti, kteří byli přijati a podstoupili předanesteziologické vyšetření, podstoupili testování na COVID podle protokolu. Pokud byl pacient COVID pozitivní, byly jeho příznaky zaznamenány a byl informován COVID tým (infekční oddělení). Karanténní protokol ve vyšetřující nemocnici byl kompletní izolace po dobu 14 dnů s jednou PCR-negativní zprávou po dokončení karantény, bez reziduálních respiračních symptomů jako kašel, horečka a dušnost. Tento protokol byl dodržován u všech pacientek s elektivní operací prsu přijatých do nemocnice. Všichni COVID-pozitivní pacienti podstoupili stejný léčebný protokol jako pacienti bez COVID, pokud jde o léčbu rakoviny prsu. Pacientky s časným karcinomem prsu (až do stadia 2A) podstoupily nejprve modifikovanou radikální mastektomii/konzervativní operaci prsu, následně chemoterapii/radioterapii, lokálně pokročilé případy (stadium 2B a výše) měly nejprve neoadjuvantní léčbu následovanou operací a pokročilé případy (stadium 4/metastatický) podstoupil paliativní léčbu.

Všechna získaná data byla analyzována pomocí IBM SPSS 23.0. Popisné statistiky jako věk byly prezentovány jako rozsah a průměr. Kategorická data byla analyzována pomocí Fisherova exaktního testu a t-test byl aplikován na numerická data. Ve všech případech byl použit 95% interval spolehlivosti a hodnota p <0,05 byla považována za významnou.