COVID-19-pandemi: Effekt på behandling av pasienter med brystkreft (COVID-19)

Denne retrospektive observasjonsstudien ble utført ved kirurgisk avdeling PNS Shifa sykehus Karachi etter å ha fått tillatelse fra etisk vurderingskomité. Deltakerdata for alle opererte tilfeller for mistenkelige brystklumper (unormale funn på ultralyd og mammografi, BIRAD III eller høyere og unormale FNAC-resultater;C3 eller høyere) fra 1. januar 2020 til 31. januar 2021 ble hentet. Av disse var bare de deltakerne inkludert der diagnosen brystkreft ble bekreftet ved histopatologisk undersøkelse. Deltakere som allerede hadde gjennomgått operasjonen før covid (desember 2019), ble ekskludert. Data ble samlet inn på standard forhåndsdesignet spørreskjema og fra papirdokumenter hentet fra pasientjournaler. Deltakerpresentasjonstid ble beregnet som tidsintervallet mellom opptreden av de første symptomene på brystkreft (dag 0) og datoen for første presentasjon til sykehus av pasient og konsultasjon for brystsymptomer. Tiden for behandlingsstart ble beregnet ved å telle antall dager fra første presentasjonsdag til sykehus til datoen da endelig behandling for brystkreft ble startet (kjemo/radio/kirurgi). Tidsvarigheten for definitiv kirurgi ble regnet fra dagen for første presentasjon til sykehuset til datoen operasjonen ble utført (modifisert radikal mastektomi (MRM)/brystbevarende kirurgi (BCS)/toalettmastektomi).

Presentasjon "Forsinkelse" ble definert som en pasient som meldte seg til sykehuset for medisinsk rådgivning 30 dager etter å ha merket de første mulige symptomene på brystkreft, mens tiden det tok for behandlingsstart ble beregnet fra tidspunktet for første presentasjon til sykehus (dag 0) til første gang. dagen for start av endelig første behandling for brystkreft. Utforskeren merket forsinkelse i behandlingen hvis den ble startet senere enn 62 dager.

Spørreskjemaet spurte om symptomene, dato for presentasjon av de første symptomene, dato for første rapportering til sykehus, årsaker til den forsinkede presentasjonen.

Alle pasienter som ble innlagt og gjennomgikk preanestesivurdering gjennomgikk COVID-testing i henhold til protokollen. Hvis pasienten viste seg å være covid-positiv, ble symptomene notert og covid-teamet (infeksjonsavdelingen) ble varslet. Karanteneprotokollen ved undersøkende sykehus var fullstendig isolasjon i 14 dager med én PCR-negativ rapport etter fullført karantene, uten gjenværende luftveissymptomer som hoste, feber og kortpustethet. Denne protokollen ble fulgt for alle pasienter med elektiv brystkirurgi som ble innlagt på sykehuset. Alle COVID-positive pasienter gjennomgikk samme behandlingsprotokoll som ikke-COVID-pasienter med hensyn til behandling av brystkreft. Pasienter med tidlig brystkreft (opp til stadium 2A) gjennomgikk modifisert radikal mastektomi/konservativ brystkirurgi først, etterfulgt av kjemoterapi/strålebehandling, lokalt avanserte tilfeller (stadium 2B og høyere) fikk neo-adjuvant behandling først etterfulgt av kirurgi, og avanserte tilfeller (stadium) 4/metastatisk) gjennomgikk palliativ behandling.

Alle dataene som ble oppnådd ble analysert ved bruk av IBM SPSS 23.0. Beskrivende statistikk som alder ble presentert som rekkevidde og gjennomsnitt. Kategoriske data ble analysert ved hjelp av Fisher Exakt test og t-test ble brukt på numeriske data. I alle tilfeller ble det brukt et 95 % konfidensintervall og p-verdi <0,05 ble ansett som signifikant.